術前の鑑別が困難であった交通外傷後脾症の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 86; no. 1; pp. 104 - 109
• Main Authors: 近藤 芳彦, 東 久登, 小山 洋伸, 髙野 道俊, 山形 誠一, 井上 博介
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2025
• Subjects: splenosis; 脾症; 術前診断
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.86.104

症例は71歳の男性．18歳時に交通外傷による脾損傷，左腎損傷で脾摘術および左腎摘出術を受けた．2023年3月にかかりつけ医より検診で尿蛋白を指摘され，精査目的に紹介．腎機能は問題なく尿蛋白について経過観察となった．その際に行ったCTで，肝左葉の外側腹側面に発育する50mm大の腫瘤性病変を認め，当科に紹介となった．画像所見から肝細胞癌が疑われ，2023年5月に肝外側区域切除術を施行した．術中所見では横隔膜面から肝外側区域に嵌入し，一部肝実質に連続する5cm大の腫瘤性病変を認めた．病理組織検査で病変は脾臓様構造物であることが判明した．外傷による脾摘術の既往があることから，脾症（splenosis）と診断した．脾症は外傷や脾摘時に脾組織が腹腔内に散布され，自家移植によって起こるとされている．今回，術前診断が困難だった外傷後53年後に発見された脾症の1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．