孤立性胃静脈瘤に対する予防的治療の適応基準 経過観察例による検討

われわれは2005年に無治療経過観察できた孤立性胃静脈瘤症例を解析し，その出血予知因子として（1）高度の肝障害（2）食道静脈瘤硬化療法の既往（3）大酒家（4）胃静脈瘤上の発赤・びらん（5）肝細胞癌の合併の5項目が重要であり，とりわけ食道静脈瘤治療後に出現・増悪するものは短期間に破裂する場合が多く，迅速に予防的治療を行う必要があることを発表した．これを踏まえ当科の孤立性胃静脈瘤の予防治療適応を「F2以上で発赤びらんを有し，かつ他の予知因子のいずれかが該当する症例」と決定した．この基準を定めた2005年までと，基準決定後の2006年以降とで孤立性胃静脈瘤出血を減らすことができたかをretrospe...

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Published in日本門脈圧亢進症学会雑誌 Vol. 17; no. 4; pp. 145 - 147
Main Authors 福井, 博, 瓦谷, 英人, 上嶋, 昌和, 松村, 雅彦, 小島, 邦行, 梅本, 典江
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本門脈圧亢進症学会 30.11.2011
Subjects
hemorrhagic gastric varices
indication
natural history
prophylactic therapy
solitary gastric varices
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ISSN1344-8447
2186-6376
DOI10.11423/jsph.17.145

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Summary:われわれは2005年に無治療経過観察できた孤立性胃静脈瘤症例を解析し，その出血予知因子として（1）高度の肝障害（2）食道静脈瘤硬化療法の既往（3）大酒家（4）胃静脈瘤上の発赤・びらん（5）肝細胞癌の合併の5項目が重要であり，とりわけ食道静脈瘤治療後に出現・増悪するものは短期間に破裂する場合が多く，迅速に予防的治療を行う必要があることを発表した．これを踏まえ当科の孤立性胃静脈瘤の予防治療適応を「F2以上で発赤びらんを有し，かつ他の予知因子のいずれかが該当する症例」と決定した．この基準を定めた2005年までと，基準決定後の2006年以降とで孤立性胃静脈瘤出血を減らすことができたかをretrospectiveに検討したところ，F2以上の静脈瘤に関しては出血率を有意に減少させることができた．当科の治療基準は妥当かつ有効であることが示唆された．
ISSN:1344-8447
2186-6376
DOI:10.11423/jsph.17.145