本邦における小児細菌性髄膜炎の動向（2009～2010） 小児細菌性髄膜炎の動向2009～2010

• Published in: 感染症学雑誌 Vol. 86; no. 5; pp. 582 - 591
• Main Authors: 新庄, 正宜, 佐藤, 吉壮, 秋田, 博伸, 岩田, 敏, 砂川, 慶介
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本感染症学会 20.09.2012
• ISSN: 0387-5911; 1884-569X
• DOI: 10.11150/kansenshogakuzasshi.86.582

2009 年1 月から2010 年12 月までの2 年間に全国95 施設から小児細菌性髄炎314 症例（男児186，女児124，性別未報告4 例）が報告された．年齢別では0 歳児が51.2％（161/314）と半数を占めた．原因菌として，Haemophilus influenzae（1 カ月～5 歳）が53.2％（167/314）と最も多く，次いでStreptococcus pneumoniae （1 カ月～12 歳）が24.2％（76/314），Streptococcus agalactiae（4 カ月以下のみ），Escherichia coli（3 カ月以下のみ）と続いた．耐性菌の率は，H. influenzae で50.1％（78/153），S. pneumoniae で63.0％（46/73）であった．初期治療薬は，4 カ月未満ではampicillin（ABPC）＋セフェム系薬ならびにカルバペネム系薬＋その他のβ ラクタム系薬の2 剤を併用した症例が77.8％（42/54）と多く，4 カ月以降ではカルバペネム系薬＋その他のβ ラクタム系薬の併用が76.4％（198/259）を占めた．最終治療薬としては，H. influenzae でcefotaxime（CTX）もしくはceftriaxone（CTRX），S. pneumoniae でカルバペネム系薬の単剤が最も多かった．致死率は2.0％（6/305）であった．インフルエンザ菌b 型ワクチン（以下，Hib ワクチン）を接種したのは 5 名のみで，いずれもH. influenzae 髄膜炎以外の髄膜炎を発症した．7 価肺炎球菌結合型ワクチン（以下， PCV7）の接種者はいなかった．Hib ワクチン，PCV7 の普及していない現時点では，小児細菌性髄膜炎の特徴に，ここ数年間大きな変化はなかった．