大腿骨頚部内・外側二重骨折の3例

「はじめに」大腿骨頚部内, 外側二重骨折は, 臨床的に稀であり, 治療に難渋することが多い. 今回われわれは内, 外側二重骨折3例の治療経験を, 文献的考察を加え報告する. 症例 症例1：88歳女性 主訴：左股部痛 現病歴：受傷前は歩行器にて自立歩行可能. トイレにて転倒し, 起立不能となった. 同日近医受診し, 大腿骨頚部骨折の診断にて当科紹介受診. 合併症：急性鬱血性心不全. 低蛋白血症. 初診時単純X線所見にて, 大腿骨転子部4part fracture及び, 頚部内側骨折を認めた. また, 単純X線断層撮影においても大腿骨頭下より遠位での内側骨折を認めた. CTでは, 小転子レベルに,...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 45; no. 3; pp. 985 - 987
Main Authors 吉田拓也, 浅倉敏明, 田中憲治, 名護秀, 吉田健治
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 1996
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Summary:「はじめに」大腿骨頚部内, 外側二重骨折は, 臨床的に稀であり, 治療に難渋することが多い. 今回われわれは内, 外側二重骨折3例の治療経験を, 文献的考察を加え報告する. 症例 症例1：88歳女性 主訴：左股部痛 現病歴：受傷前は歩行器にて自立歩行可能. トイレにて転倒し, 起立不能となった. 同日近医受診し, 大腿骨頚部骨折の診断にて当科紹介受診. 合併症：急性鬱血性心不全. 低蛋白血症. 初診時単純X線所見にて, 大腿骨転子部4part fracture及び, 頚部内側骨折を認めた. また, 単純X線断層撮影においても大腿骨頭下より遠位での内側骨折を認めた. CTでは, 小転子レベルに, 頚部内側骨折を示す後方が粉砕された骨頭, および粉砕された大転子, 小転子の転位が認められた. 合併症コントロールに約1ヵ月間を要し, その間鋼線牽引を行った後, 手術侵襲を考慮しGAMMA NAIL法による骨接合術を施行した. 術中, 牽引手術台を用い, 透視下に良好で安定した整復が得られた. 術翌日より起立歩行訓練開始した. 術後6週, 単純X線にてlag screwの過度のtelescopingと, 骨頭内での上方移動を認めた. しかし, 疼痛の訴えは無く, 荷重歩行を継続した. 術後10週めX線にてLag screwのcut-outを認めたが, 歩行器を用いての屋内歩行は可能であった(図1). 症例2：79歳女性. 主訴：左股部痛 合併症：慢性心不全, 一過性脳虚血発作. 現病歴：前医内科入院中, トイレにて転倒受傷, 起立不能となり当科紹介受診.
ISSN:0037-1033