急性膵炎を発症し, 経過を追えた混合型膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)の一例

「要旨」症例は60歳代, 男性. 2年6ヶ月前に急性膵炎にて入院となり, 保存的加療にて改善した. 膵炎改善後の精査では主膵管拡張(直径3mm)のみであった. 今回, 上腹部痛が出現し, 再精査となった. US, CT, MRCPにて主膵管径の増大(直径4～5mm)を認めたが, 明らかな腫瘤性病変を指摘できなかった. EUSでは体部主膵管内に長径12mm大の低エコー腫瘤を認めた. 内視鏡的に十二指腸主乳頭より粘液排出を認めた. ERPでは主膵管内粘液及び体部主膵管の不整狭窄を認めた. 狭窄部のIDUSでは主膵管及び拡張分枝膵管内に充満する表面乳頭状の低エコー腫瘤を認めた. 混合型IPMNと診断...

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Published in膵臓 Vol. 26; no. 4; pp. 555 - 562
Main Authors 浜内諭, 比佐岳史, 大久保浩毅, 塩澤哲, 植田瑞穂, 高松正人, 古武昌幸, 石亀廣樹
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本膵臓学会 2011
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ISSN0913-0071

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Summary:「要旨」症例は60歳代, 男性. 2年6ヶ月前に急性膵炎にて入院となり, 保存的加療にて改善した. 膵炎改善後の精査では主膵管拡張(直径3mm)のみであった. 今回, 上腹部痛が出現し, 再精査となった. US, CT, MRCPにて主膵管径の増大(直径4～5mm)を認めたが, 明らかな腫瘤性病変を指摘できなかった. EUSでは体部主膵管内に長径12mm大の低エコー腫瘤を認めた. 内視鏡的に十二指腸主乳頭より粘液排出を認めた. ERPでは主膵管内粘液及び体部主膵管の不整狭窄を認めた. 狭窄部のIDUSでは主膵管及び拡張分枝膵管内に充満する表面乳頭状の低エコー腫瘤を認めた. 混合型IPMNと診断し, 膵体尾部切除術を施行した. 組織学的には腺腫であった. 画像の再検討では, 初回精査のEUSで体部主膵管内に長径4.5mmの低エコー腫瘤を認識可能であり, doubling timeは212日であった. 「はじめに」膵管内乳頭粘液性腫瘍(intraductal papillary mucinous neoplasm：IPMN)は, 一般に無症状で, 膵嚢胞や主膵管拡張を契機に発見されることが多い1, 2).
ISSN:0913-0071