慢性関節リウマチに合併したTrigger Wristの1例

• Published in: 整形外科と災害外科 Vol. 45; no. 3; pp. 837 - 838
• Main Authors: 山崎剛, 藤尾圭司, 山中三知夫, 近藤啓, 樫本龍喜
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 西日本整形・災害外科学会 1996
• ISSN: 0037-1033

「はじめに」trigger-wristは比較的稀な病態で, 手関節の病変が原因となり, 手指または手関節の運動時に手関節の弾撥現象をひきおこす. また, 同時に手根管症候群を合併することが多くみられる. 我々は, 慢性関節リウマチ患者に発生したtrigger wristの1例の治療を経験したので, これを報告する. 症例 症例：51歳, 女性 主訴：右中指, 環指の運動障害, 手関節部の腫瘤 既往歴：慢性関節リウマチ, 子宮癌 家族歴：特記すべきことなし 現病歴：昭和53年頃より慢性関節リウマチと診断されていた. 平成7年3月頃より右手関節部の腫瘤, 圧痛を認め, 中指, 環指の伸展時に手関節部に弾撥現象, 疼痛をきたすようになった. 現症：右手関節部に小指頭大の弾性硬の可動性のある腫瘤があり, 中指, 環指の伸展に際し手関節部で疼痛, 弾撥現象を認めた. 中指, 環指の尺側偏位, 母指IP関節伸展位拘縮も認めた. 手指の知覚障害, 筋萎縮は認めなかった. 術中所見：手根管開放を行ったところ, 中指の浅指屈筋腱に, 肥厚した滑膜が腫瘤を形成していた. また, 中指の浅指屈筋腱と深指屈筋腱は滑膜炎のために癒着していた. 環指と中指の深指屈筋腱の癒着もみられた. 中指の浅指屈筋腱に生じた腫瘤を切除し, 弾撥現象の消失を確認した. 正中神経には, 圧迫を示す所見はなかった.