心タンポナーデを伴った高齢者(82歳)弓部大動脈瘤心嚢内破裂の1救命例

症例は82歳,男性.草刈り中に倒れているところを発見され,近医に救急搬送された.胸部CTで,胸部大動脈瘤破裂による心タンポナーデが疑われ,当院に搬送された.来院時,血圧は74/47mmHgとショック状態だったが,意識は清明だった.胸部CTで遠位弓部大動脈に壁在血栓を伴う最大径5cmの嚢状瘤および心嚢液貯留を認めた.以上より心タンポナーデを伴う弓部大動脈瘤心嚢内破裂と診断し緊急手術を施行した.手術所見では,遠位弓部大動脈の小弯側で嚢状に瘤化した部位に,心嚢内と直接交通する破裂孔を認めた.脳分離体外循環下に遠位弓部大動脈人工血管置換術を施行した.術後経過は良好で第19病日に軽快退院した....

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Published in日本心臓血管外科学会雑誌 Vol. 36; no. 3; pp. 153 - 156
Main Authors 山田, 靖之, 望月, 吉彦, 島村, 吉衛, 枝, 州浩, 柴崎, 郁子, 井上, 有方, 三好, 新一郎
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本心臓血管外科学会 15.05.2007
Subjects
弓部大動脈瘤破裂
心タンポナーデ
心嚢内破裂
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Summary:症例は82歳,男性.草刈り中に倒れているところを発見され,近医に救急搬送された.胸部CTで,胸部大動脈瘤破裂による心タンポナーデが疑われ,当院に搬送された.来院時,血圧は74/47mmHgとショック状態だったが,意識は清明だった.胸部CTで遠位弓部大動脈に壁在血栓を伴う最大径5cmの嚢状瘤および心嚢液貯留を認めた.以上より心タンポナーデを伴う弓部大動脈瘤心嚢内破裂と診断し緊急手術を施行した.手術所見では,遠位弓部大動脈の小弯側で嚢状に瘤化した部位に,心嚢内と直接交通する破裂孔を認めた.脳分離体外循環下に遠位弓部大動脈人工血管置換術を施行した.術後経過は良好で第19病日に軽快退院した.
ISSN:0285-1474
1883-4108
DOI:10.4326/jjcvs.36.153