4.塞栓源としての頸動脈病変 病理学的検討
「はじめに」頸動脈のアテローム硬化はアテローム血栓性脳梗塞の責任血管病変の一つであり, 病変の進展に伴い内腔の狭窄やプラークの線維性被膜の破綻によって血栓の形成がおこり, さらには血栓の一部が末梢動脈への塞栓源となって, 血流の支配領域の虚血の原因となる1)と考えられている. 今回の発表では, とくに塞栓性機序に着目して, 我々の行った病理学的解析の結果を紹介する. 1. 頸動脈病変によるアテローム血栓性脳梗塞の特徴 頸動脈病変を基盤に発生するアテローム血栓性脳梗塞は, 血管病変の存在する側に片側性にみられることが多く, 臨床症状も病変部位によって多彩で, 出血性梗塞が多く, 一般的には, 灌...
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| Published in | 脳卒中 Vol. 23; no. 4; pp. 347 - 350 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
25.12.2001
日本脳卒中学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
| DOI | 10.3995/jstroke.23.347 |
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| Abstract | 「はじめに」頸動脈のアテローム硬化はアテローム血栓性脳梗塞の責任血管病変の一つであり, 病変の進展に伴い内腔の狭窄やプラークの線維性被膜の破綻によって血栓の形成がおこり, さらには血栓の一部が末梢動脈への塞栓源となって, 血流の支配領域の虚血の原因となる1)と考えられている. 今回の発表では, とくに塞栓性機序に着目して, 我々の行った病理学的解析の結果を紹介する. 1. 頸動脈病変によるアテローム血栓性脳梗塞の特徴 頸動脈病変を基盤に発生するアテローム血栓性脳梗塞は, 血管病変の存在する側に片側性にみられることが多く, 臨床症状も病変部位によって多彩で, 出血性梗塞が多く, 一般的には, 灌流域の末梢領域いわゆるBorderzoneに脳梗塞が多発することが特徴とされている. アテローム血栓性脳梗塞がborderzoneに発生する理由として, 主に2つの仮説が提唱されてきた(図1). 第一は, 頸動脈のアテローム硬化と血栓形成によって血管内腔の狭窄がおこる結果, 灌流域に血流不全がおこるというものでdistal perfusion failureと呼ばれ血行力学的変化の影響をうけやすい灌流域の末梢領域に脳梗塞がおこるとする考え方である. もう一つの仮説は, 動脈原性塞栓症(artery-to-artery embolism)の機序で, 頸動脈壁から遊離し, 断片化した血栓が皮質枝の内径の小さな末梢動脈にロッジするために, border-zoneに脳梗塞がおきてくるとする仮説である. |
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| AbstractList | 「はじめに」頸動脈のアテローム硬化はアテローム血栓性脳梗塞の責任血管病変の一つであり, 病変の進展に伴い内腔の狭窄やプラークの線維性被膜の破綻によって血栓の形成がおこり, さらには血栓の一部が末梢動脈への塞栓源となって, 血流の支配領域の虚血の原因となる1)と考えられている. 今回の発表では, とくに塞栓性機序に着目して, 我々の行った病理学的解析の結果を紹介する. 1. 頸動脈病変によるアテローム血栓性脳梗塞の特徴 頸動脈病変を基盤に発生するアテローム血栓性脳梗塞は, 血管病変の存在する側に片側性にみられることが多く, 臨床症状も病変部位によって多彩で, 出血性梗塞が多く, 一般的には, 灌流域の末梢領域いわゆるBorderzoneに脳梗塞が多発することが特徴とされている. アテローム血栓性脳梗塞がborderzoneに発生する理由として, 主に2つの仮説が提唱されてきた(図1). 第一は, 頸動脈のアテローム硬化と血栓形成によって血管内腔の狭窄がおこる結果, 灌流域に血流不全がおこるというものでdistal perfusion failureと呼ばれ血行力学的変化の影響をうけやすい灌流域の末梢領域に脳梗塞がおこるとする考え方である. もう一つの仮説は, 動脈原性塞栓症(artery-to-artery embolism)の機序で, 頸動脈壁から遊離し, 断片化した血栓が皮質枝の内径の小さな末梢動脈にロッジするために, border-zoneに脳梗塞がおきてくるとする仮説である. |
| Author | 益田, 順一 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 益田, 順一 organization: 島根医科大学臨床検査医学 |
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| CorporateAuthor | 島根医科大学臨床検査医学 |
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| DOI | 10.3995/jstroke.23.347 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1883-1923 |
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| PublicationTitle | 脳卒中 |
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| PublicationYear | 2001 |
| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中学会 日本脳卒中学会 |
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| References | 2) Caplan LR, Hennerici M : Impaired clearance of emboli (washout) is an important link between hypoperfusion, embolism, and ischemic stroke.Arch Neurol 55: 1475—1482,1998 8) Baird AE, Lovblad KO, Schlaug G, et al : Multiple acute stroke syndrome : marker of embolic disease? Neurology 54: 674—678, 2000 6) Babikian VL, Caplan LR : Brain embolism is a dy-namic process with variable characteristics. Neurology 54: 797—801, 2000 3) Ogata J, Masuda J, Yutani C, et al : Rupture of atheromatous plaque as a cause of thrombotic occlusion of stenotic internal carotid artery. Stroke 21 :1740,1990 5) Ezzeddine MA, Primavera JM, Rosand J, et al : Clinical characteristics of pathologically proved cholesterol embolit to the brain. Neurology 54 1681—1683, 2000 10) Masuda J. Nabika T, Notsu Y : The silent stroke pathogenesis, genetic factors and clinical implication as a risk factor. Curr Opin Neurol 14: 77—82,2001 9) Baird AE, Warach S : Recurrent silent cerebral embolism. Neurology 55: 111, 2000 4) Masuda J, Yutani C, Ogata J, et al : Atheromatous embolism in the brain : A clinicopathologic analysis of 15 autopsy cases. Neurology 44: 1231, 1994 1) Masuda J, Ogata J. Zen K, et al : Artery-to-artery embolism in cervicocephalic arteries and its potential roles in development of brain infarction.Ann NY Acad Sci 748:491,1995 7) Kaposzta Z, Young E, Bath PM, et al: Clinical application of asymptomatic mbolic signal detec- tion in acute stroke : a prospective study. Stroke 30: 1814—1818,1999 |
| References_xml | – reference: 3) Ogata J, Masuda J, Yutani C, et al : Rupture of atheromatous plaque as a cause of thrombotic occlusion of stenotic internal carotid artery. Stroke 21 :1740,1990 – reference: 8) Baird AE, Lovblad KO, Schlaug G, et al : Multiple acute stroke syndrome : marker of embolic disease? Neurology 54: 674—678, 2000 – reference: 10) Masuda J. Nabika T, Notsu Y : The silent stroke pathogenesis, genetic factors and clinical implication as a risk factor. Curr Opin Neurol 14: 77—82,2001 – reference: 1) Masuda J, Ogata J. Zen K, et al : Artery-to-artery embolism in cervicocephalic arteries and its potential roles in development of brain infarction.Ann NY Acad Sci 748:491,1995 – reference: 9) Baird AE, Warach S : Recurrent silent cerebral embolism. Neurology 55: 111, 2000 – reference: 2) Caplan LR, Hennerici M : Impaired clearance of emboli (washout) is an important link between hypoperfusion, embolism, and ischemic stroke.Arch Neurol 55: 1475—1482,1998 – reference: 4) Masuda J, Yutani C, Ogata J, et al : Atheromatous embolism in the brain : A clinicopathologic analysis of 15 autopsy cases. Neurology 44: 1231, 1994 – reference: 5) Ezzeddine MA, Primavera JM, Rosand J, et al : Clinical characteristics of pathologically proved cholesterol embolit to the brain. Neurology 54 1681—1683, 2000 – reference: 7) Kaposzta Z, Young E, Bath PM, et al: Clinical application of asymptomatic mbolic signal detec- tion in acute stroke : a prospective study. Stroke 30: 1814—1818,1999 – reference: 6) Babikian VL, Caplan LR : Brain embolism is a dy-namic process with variable characteristics. Neurology 54: 797—801, 2000 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 347 |
| SubjectTerms | 動脈原性塞栓 動脈灌流域脳梗塞 塞栓クリアランス障害 境界域脳梗塞 粥腫塞栓 血行力学的機序 |
| Subtitle | 病理学的検討 |
| Title | 4.塞栓源としての頸動脈病変 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jstroke1979/23/4/23_4_347/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=dh3strok/2001/002304/013&name=0347-0350j |
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| ispartofPNX | 脳卒中, 2001/12/25, Vol.23(4), pp.347-350 |
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