抗生物質による急性出血性大腸炎の病態と成因 第1報急性出血性大腸炎の臨床像

本邦における“Antibiotics associated colitis”として, 主に合成ペニシリン内服後にみられる急性出血性大腸炎が注目されている. 自験例29例の臨床像を検討し以下の1成績をえた. ABPCを主とした合成ペニシリン内服後1～5日で腹痛, 下痢が突然生じ, やや遅れて頻回の血性下痢を来す. 内視鏡検査では多くは下行結腸より口側に暗赤色浮腫性粘膜隆起と管腔の狭細化, 縦走する線条発赤をみる頻度が高く, 注腸レ線像では著明な腸管の攣縮像が特徴的である. 粘膜組織所見では固有層の出血が顕著で, 好酸球浸潤が目立つが炎症性細胞浸潤, びらんなどは少ない. 一般検査成績上, 白血球...

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Published in医療 Vol. 37; no. 8; pp. 755 - 761
Main Authors 森, 忠敬, 鈴木, 紘一, 向井, 美和子, 横田, 曄, 小尾, 和洋, 北洞, 哲治
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 国立医療学会 20.08.1983
医療同好会
Subjects
急性出血性大腸炎
腸内細菌叢
腸管攣縮
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ISSN0021-1699
1884-8729
DOI10.11261/iryo1946.37.755

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Abstract 本邦における“Antibiotics associated colitis”として, 主に合成ペニシリン内服後にみられる急性出血性大腸炎が注目されている. 自験例29例の臨床像を検討し以下の1成績をえた. ABPCを主とした合成ペニシリン内服後1～5日で腹痛, 下痢が突然生じ, やや遅れて頻回の血性下痢を来す. 内視鏡検査では多くは下行結腸より口側に暗赤色浮腫性粘膜隆起と管腔の狭細化, 縦走する線条発赤をみる頻度が高く, 注腸レ線像では著明な腸管の攣縮像が特徴的である. 粘膜組織所見では固有層の出血が顕著で, 好酸球浸潤が目立つが炎症性細胞浸潤, びらんなどは少ない. 一般検査成績上, 白血球増多がみられ, 好酸球数は遅れて増加する例がみられた. 糞便の定量的培養上, ある単一菌の異常は共通してみられず, 総菌数, 特に嫌気性菌の著明な減少がみられた. 上記成績より本症の病態上, 腸管痙攣, 虚血性の機序が大きな役割を果たしている可能性が示唆された.
AbstractList 本邦における"Antibiotics associated colitis"として, 主に合成ペニシリン内服後にみられる急性出血性大腸炎が注目されている. 自験例29例の臨床像を検討し以下の「成績をえた. ABPCを主とした合成ペニシリン内服後1～5日で腹痛, 下痢が突然生じ, やや遅れて頻回の血性下痢を来す. 内視鏡検査では多くは下行結腸より口側に暗赤色浮腫性粘膜隆起と管腔の狭細化, 縦走する線条発赤をみる頻度が高く, 注腸レ線像では著明な腸管の攣縮像が特徴的である. 粘膜組織所見では固有層の出血が顕著で, 好酸球浸潤が目立つが炎症性細胞浸潤, びらんなどは少ない. 一般検査成績上, 白血球増多がみられ, 好酸球数は遅れて増加する例がみられた. 糞便の定量的培養上, ある単一菌の異常は共通してみられず, 総菌数, 特に嫌気性菌の著明な減少がみられた. 上記成績より本症の病態上, 腸管痙攣, 虚血性の機序が大きな役割を果たしている可能性が示唆された.
本邦における“Antibiotics associated colitis”として, 主に合成ペニシリン内服後にみられる急性出血性大腸炎が注目されている. 自験例29例の臨床像を検討し以下の1成績をえた. ABPCを主とした合成ペニシリン内服後1～5日で腹痛, 下痢が突然生じ, やや遅れて頻回の血性下痢を来す. 内視鏡検査では多くは下行結腸より口側に暗赤色浮腫性粘膜隆起と管腔の狭細化, 縦走する線条発赤をみる頻度が高く, 注腸レ線像では著明な腸管の攣縮像が特徴的である. 粘膜組織所見では固有層の出血が顕著で, 好酸球浸潤が目立つが炎症性細胞浸潤, びらんなどは少ない. 一般検査成績上, 白血球増多がみられ, 好酸球数は遅れて増加する例がみられた. 糞便の定量的培養上, ある単一菌の異常は共通してみられず, 総菌数, 特に嫌気性菌の著明な減少がみられた. 上記成績より本症の病態上, 腸管痙攣, 虚血性の機序が大きな役割を果たしている可能性が示唆された.
Author 森, 忠敬
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7) 瀬尾威久他: Klebsiella oxytocaと血性下痢症. 小児科, 20, 267, 昭54
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12) 菱沼義興他: Drug associated colitisの臨床的検討. 日消誌, 76, 2088, 昭54
15) 鈴木紘一他: 抗生物質腸炎の病態と成因-急性出血性大腸炎と偽膜性大腸炎の比較検討-.厚生省特定疾患消化吸収障害調査研究班, 昭和56年度業績集, p43. 昭57
6) 戸谷徹造: Klebsiella oxytocaによる急性出血性腸炎. 日本臨牀, 36, 1308, 昭53
4) Rifkin, G. D. et al.: Antibiotic-induced colitis. Implication of a toxin neuralized by Clostridium sordelli i antitoxin. Lancet, 2, 1103, 1977
13) 小川欽治他: Ampicillin起因性大腸炎の10例-その発生機序に対する考察を中心にして-. 医療, 55, 919, 昭56
9) 中田功他: 当院で経験したKlebsiella oxytocaを検出せる急性下痢症81症例の臨床的研究. 日消誌, 78(臨増), 501, 昭56
References_xml – reference: 16) 坂崎利一: 下痢一腸炎と腸内細菌.最新医学, 35, 2030, 昭53
– reference: 5) Bartlett, J. G, et al.: Antibiotic-associated pseudomembranous colitis due to toxinproducing clostridia. N. Engl. J. Med., 298, 531, 1978
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本邦における"Antibiotics associated colitis"として, 主に合成ペニシリン内服後にみられる急性出血性大腸炎が注目されている. 自験例29例の臨床像を検討し以下の「成績をえた. ABPCを主とした合成ペニシリン内服後1～5日で腹痛, 下痢が突然生じ, やや遅れて頻回の血性下痢を来す....
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