短腸症候群にテデュグルチドを使用し持続輸液から離脱できた1例
症例は45歳，男性．潰瘍性大腸炎に対し複数回の手術が施行され，残存小腸が66cmの短腸症候群となった．人工肛門が造設され，排液過多と吸収不良による腸管機能不全となった．腸管機能不全を伴う短腸症候群は低栄養や脱水など重篤な併存疾患を発症し，持続的静脈栄養や排液量に対する適切な補液が必要である．短腸症候群治療薬であるGlucagon-like peptide-2（GLP-2）アナログ製剤のテデュグルチドが2021年より保険収載となり，本症例に投与し2年8ヵ月が経過した．テデュグルチド投与後から体重が増加し，補液と静脈栄養の依存も軽減した．人工肛門からの排液量も減少し，投与約10ヵ月後から補液の間欠...
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| Published in | 日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 78; no. 8; pp. 315 - 321 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人日本大腸肛門病学会
2025
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0047-1801 1882-9619 |
| DOI | 10.3862/jcoloproctology.78.315 |
Cover
| Abstract | 症例は45歳，男性．潰瘍性大腸炎に対し複数回の手術が施行され，残存小腸が66cmの短腸症候群となった．人工肛門が造設され，排液過多と吸収不良による腸管機能不全となった．腸管機能不全を伴う短腸症候群は低栄養や脱水など重篤な併存疾患を発症し，持続的静脈栄養や排液量に対する適切な補液が必要である．短腸症候群治療薬であるGlucagon-like peptide-2（GLP-2）アナログ製剤のテデュグルチドが2021年より保険収載となり，本症例に投与し2年8ヵ月が経過した．テデュグルチド投与後から体重が増加し，補液と静脈栄養の依存も軽減した．人工肛門からの排液量も減少し，投与約10ヵ月後から補液の間欠的投与で維持可能となった．1年後の病理組織所見では残存小腸粘膜の絨毛の伸長が視認できた．現在のところ大きな合併症を認めていない．腸管機能不全を伴う短腸症候群に対してテデュグルチドの効果と経過を報告する． |
|---|---|
| AbstractList | 症例は45歳，男性．潰瘍性大腸炎に対し複数回の手術が施行され，残存小腸が66cmの短腸症候群となった．人工肛門が造設され，排液過多と吸収不良による腸管機能不全となった．腸管機能不全を伴う短腸症候群は低栄養や脱水など重篤な併存疾患を発症し，持続的静脈栄養や排液量に対する適切な補液が必要である．短腸症候群治療薬であるGlucagon-like peptide-2（GLP-2）アナログ製剤のテデュグルチドが2021年より保険収載となり，本症例に投与し2年8ヵ月が経過した．テデュグルチド投与後から体重が増加し，補液と静脈栄養の依存も軽減した．人工肛門からの排液量も減少し，投与約10ヵ月後から補液の間欠的投与で維持可能となった．1年後の病理組織所見では残存小腸粘膜の絨毛の伸長が視認できた．現在のところ大きな合併症を認めていない．腸管機能不全を伴う短腸症候群に対してテデュグルチドの効果と経過を報告する． |
| Author | 隈本 智卓 衛藤 謙 般若 祥人 大熊 誠尚 下山 雄也 北川 和男 栗田 紗裕美 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 下山 雄也 organization: 東京慈恵会医科大学附属柏病院 – sequence: 1 fullname: 大熊 誠尚 organization: 東京慈恵会医科大学外科学講座 – sequence: 1 fullname: 般若 祥人 organization: 東京慈恵会医科大学附属柏病院 – sequence: 1 fullname: 衛藤 謙 organization: 東京慈恵会医科大学外科学講座 – sequence: 1 fullname: 北川 和男 organization: 東京慈恵会医科大学附属柏病院 – sequence: 1 fullname: 栗田 紗裕美 organization: 東京慈恵会医科大学附属柏病院 – sequence: 1 fullname: 隈本 智卓 organization: 東京慈恵会医科大学附属柏病院 |
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| Copyright | 2025 日本大腸肛門病学会 |
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| DOI | 10.3862/jcoloproctology.78.315 |
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| EISSN | 1882-9619 |
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| ISSN | 0047-1801 |
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| Issue | 8 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2025 |
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| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本大腸肛門病学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日本大腸肛門病会誌 |
| PublicationYear | 2025 |
| Publisher | 一般社団法人日本大腸肛門病学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人日本大腸肛門病学会 |
| References | 8) Rim DS, Shin JH, Jacoba I, et al: Case report: Exploring teduglutide as a therapeutic option for refractory microscopic colitis: insights and implications. Front Med (Lausanne) 10:1231565, 2023 10) Nakamura S, Wada M, Mizushima T, et al: Efficacy, safety, and pharmacokinetics of teduglutide in adult Japanese patients with short bowel syndrome and intestinal failure: two phase III studies with an extension. Surg Today 53:347-359, 2023 9) 佐藤伸悟, 三浦総一郎:Glucagon-like peptide-2（GLP-2）と小腸の消化・吸収. 日消誌 108:564-574, 2011 4) 一丸智美:成人短腸症候群の食事療法. 学会誌 JSPEN 4:175-181, 2022 13) Thulesen J, Hartmann B, Hare KJ, et al: Glucagon-like peptide 2 (GLP-2) accelerates the growth of colonic neoplasms in mice. Gut 53:1145-1150, 2004 12) 戸塚 統, 角田祥之, 佐伯浩司:上腸間膜動脈塞栓症により生じた短腸症候群に対してテデュグルチドが奏効した2症例. 日消誌 58:105-112, 2025 11) 藤枝悠希, 大畠雅之:短腸症候群に対してテデュグルチド（レベスティブ）を使用した1例. 日小外誌 59:1070-1075, 2023 3) 小山 諭:短腸症候群に対する栄養療法. 日本臨床栄養代謝学会編. JSPENテキストブック. 南江堂, 東京, p440-444, 2021 15) Mazzuoli S, Regano N, Lamacchia S, et al: Intestinal iatrogenic hyperadaptation in patients with short bowel syndrome and Crohn's disease: Is this an indication for mandatory lifelong injections of teduglutide? Nutrition 91-92:111396, 2021 6) Nightingale J, Woodward JM: Guidelines for management of patients with a short bowel. Gut 55 (Suppl 4):iv1-iv12, 2006 5) Massironi S, Cavalcoli F, Rausa E, et al: Understanding short bowel syndrome: Current status and future perspectives. Dig Liver Dis 52:253-261, 2020 2) Sato T, Uchino M, Takeuchi J, et al: Short-term clinical evaluation of teduglutide for patients with Crohn's disease on home parenteral support for postoperative short bowel syndrome with intestinal failure. Clin Nutr 42:722-731, 2023 7) Blumenstein I: GLP-2 Analogues as First Specific Treatment of Intestinal Failure. Visc Med 35:320-323, 2019 1) Jeppesen PB: Teduglutide, a novel glucagon-like peptide 2 analog, in the treatment of patients with short bowel syndrome. Therap Adv Gastroenterol 5:159-171, 2012 14) Iakoubov R, Lauffer LM, Trivedi S, et al: Carcinogenic effects of exogenous and endogenous glucagon-like peptide-2 in azoxymethane-treated mice. Endocrinology 150:4033-4043, 2009 |
| References_xml | – reference: 13) Thulesen J, Hartmann B, Hare KJ, et al: Glucagon-like peptide 2 (GLP-2) accelerates the growth of colonic neoplasms in mice. Gut 53:1145-1150, 2004 – reference: 6) Nightingale J, Woodward JM: Guidelines for management of patients with a short bowel. Gut 55 (Suppl 4):iv1-iv12, 2006 – reference: 7) Blumenstein I: GLP-2 Analogues as First Specific Treatment of Intestinal Failure. Visc Med 35:320-323, 2019 – reference: 3) 小山 諭:短腸症候群に対する栄養療法. 日本臨床栄養代謝学会編. JSPENテキストブック. 南江堂, 東京, p440-444, 2021 – reference: 2) Sato T, Uchino M, Takeuchi J, et al: Short-term clinical evaluation of teduglutide for patients with Crohn's disease on home parenteral support for postoperative short bowel syndrome with intestinal failure. Clin Nutr 42:722-731, 2023 – reference: 5) Massironi S, Cavalcoli F, Rausa E, et al: Understanding short bowel syndrome: Current status and future perspectives. Dig Liver Dis 52:253-261, 2020 – reference: 8) Rim DS, Shin JH, Jacoba I, et al: Case report: Exploring teduglutide as a therapeutic option for refractory microscopic colitis: insights and implications. Front Med (Lausanne) 10:1231565, 2023 – reference: 15) Mazzuoli S, Regano N, Lamacchia S, et al: Intestinal iatrogenic hyperadaptation in patients with short bowel syndrome and Crohn's disease: Is this an indication for mandatory lifelong injections of teduglutide? Nutrition 91-92:111396, 2021 – reference: 11) 藤枝悠希, 大畠雅之:短腸症候群に対してテデュグルチド（レベスティブ）を使用した1例. 日小外誌 59:1070-1075, 2023 – reference: 4) 一丸智美:成人短腸症候群の食事療法. 学会誌 JSPEN 4:175-181, 2022 – reference: 14) Iakoubov R, Lauffer LM, Trivedi S, et al: Carcinogenic effects of exogenous and endogenous glucagon-like peptide-2 in azoxymethane-treated mice. Endocrinology 150:4033-4043, 2009 – reference: 1) Jeppesen PB: Teduglutide, a novel glucagon-like peptide 2 analog, in the treatment of patients with short bowel syndrome. Therap Adv Gastroenterol 5:159-171, 2012 – reference: 10) Nakamura S, Wada M, Mizushima T, et al: Efficacy, safety, and pharmacokinetics of teduglutide in adult Japanese patients with short bowel syndrome and intestinal failure: two phase III studies with an extension. Surg Today 53:347-359, 2023 – reference: 12) 戸塚 統, 角田祥之, 佐伯浩司:上腸間膜動脈塞栓症により生じた短腸症候群に対してテデュグルチドが奏効した2症例. 日消誌 58:105-112, 2025 – reference: 9) 佐藤伸悟, 三浦総一郎:Glucagon-like peptide-2（GLP-2）と小腸の消化・吸収. 日消誌 108:564-574, 2011 |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 315 |
| SubjectTerms | GLP-2アナログ テデュグルチド 炎症性腸疾患 短腸症候群 腸管機能不全 |
| Title | 短腸症候群にテデュグルチドを使用し持続輸液から離脱できた1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jcoloproctology/78/8/78_315/_article/-char/ja |
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| ispartofPNX | 日本大腸肛門病学会雑誌, 2025, Vol.78(8), pp.315-321 |
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