脊椎ロボット支援下頚椎後外側アプローチによるC1-C2固定の利点

はじめに：脊椎ロボットCirqⓇを用いた小皮切，後外側進入によるC1-C2固定について述べる．対象と方法：対象はCirqⓇを用いてC1-C2固定を施行したR群16例と，CirqⓇ導入前に行った従来法（正中切開，X線透視下）のO群18例で，刺入精度，逸脱方向，刺入角度を術後CTで評価した．結果：R群（64本），O群（70本）それぞれに2 mm以上の逸脱が3本ずつ認められた．R群の2本は頭側，1本は内側，O群の3本は全て内側への逸脱であった．刺入精度はR群とO群で有意差はなかった（95.3% vs 95.7%）．スクリューの平均刺入角度（横断面においてスクリューと矢状面とのなす角度）はC1，C2い...

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Published inJournal of Spine Research Vol. 16; no. 7; pp. 951 - 959
Main Authors 谷, 陽一, 中, 信裕, 川島, 康輝, 朴, 正旭, 石原, 昌幸, 足立, 崇, 谷口, 愼一郎, 安藤, 宗治, 齋藤, 貴徳
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脊椎脊髄病学会 20.07.2025
Subjects
C1-C2固定
ロボット支援手術
頚椎後外側アプローチ
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Summary:はじめに：脊椎ロボットCirqⓇを用いた小皮切，後外側進入によるC1-C2固定について述べる．対象と方法：対象はCirqⓇを用いてC1-C2固定を施行したR群16例と，CirqⓇ導入前に行った従来法（正中切開，X線透視下）のO群18例で，刺入精度，逸脱方向，刺入角度を術後CTで評価した．結果：R群（64本），O群（70本）それぞれに2 mm以上の逸脱が3本ずつ認められた．R群の2本は頭側，1本は内側，O群の3本は全て内側への逸脱であった．刺入精度はR群とO群で有意差はなかった（95.3% vs 95.7%）．スクリューの平均刺入角度（横断面においてスクリューと矢状面とのなす角度）はC1，C2いずれもR群の方が有意に大きかった．結語：R群の後外側進入法は傍脊柱筋を正中から剥離しないため，ドリルやスクリュー刺入時の当該頚椎圧迫による回旋が小さく，また，剥離された筋に干渉されることがなく，内側方向への十分な刺入角度を確保することができるためVA損傷リスクが低い．本法による横突起基部尾側を刺入点とするC1外側塊スクリュー刺入は，Tan法，notch法，Goel法など過去の報告とは異なる新たな刺入経路である．
ISSN:1884-7137
2435-1563
DOI:10.34371/jspineres.2025-3037