臨床 心房細動患者の疫学的臨床像 左房拡大と心房性ナトリウム利尿ペプチドの関連を含めて
1990～1996年の間に東海大学伊勢原病院循環器内科外来を受診し心房細動と診断した連続603例を対象とした.通常の諸検査に加え,断層,Mモードおよびドプラ心エコー図法を行った.発症年齢分布,性別,病因,臨床所見,病態とくに左房拡大の評価を行った.一部の症例で心房性ナトリウム利尿ペプチドの血中濃度を測定し,左房の負荷,拡大との関連を検討した.男女比は3:1,発症年齢は50～60代を中心とした.病因,誘因は高血圧症,心弁膜症,虚血性心疾患,甲状腺疾患が多く,不明の症例も198例(33%)と多いことが明らかとなった.病因,誘因の明確例と不明例の発症年齢分布には差がなかった. 症例の1 / 5 で合...
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| Published in | 心臓 Vol. 30; no. 11; pp. 671 - 677 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
15.11.1998
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo1969.30.11_671 |
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| Abstract | 1990～1996年の間に東海大学伊勢原病院循環器内科外来を受診し心房細動と診断した連続603例を対象とした.通常の諸検査に加え,断層,Mモードおよびドプラ心エコー図法を行った.発症年齢分布,性別,病因,臨床所見,病態とくに左房拡大の評価を行った.一部の症例で心房性ナトリウム利尿ペプチドの血中濃度を測定し,左房の負荷,拡大との関連を検討した.男女比は3:1,発症年齢は50～60代を中心とした.病因,誘因は高血圧症,心弁膜症,虚血性心疾患,甲状腺疾患が多く,不明の症例も198例(33%)と多いことが明らかとなった.病因,誘因の明確例と不明例の発症年齢分布には差がなかった. 症例の1 / 5 で合併症をみた. 半数は脳梗塞,その他の部位の血栓塞栓症,心ポンプ機能障害が1/4であった.左房径は健常者に比べ発作性例で大きく,慢性例ではさらに大きかった.左房負荷を伴う心弁膜症例では明らかな負荷がない病因,誘因不明例に比べ左房径が一層大きかった.左房拡大例では血中心房性ナトリウム利尿ペプチドの上昇を認めたが,左房拡大との間に一対一の関連はなかった. |
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| AbstractList | 1990～1996年の間に東海大学伊勢原病院循環器内科外来を受診し心房細動と診断した連続603例を対象とした.通常の諸検査に加え,断層,Mモードおよびドプラ心エコー図法を行った.発症年齢分布,性別,病因,臨床所見,病態とくに左房拡大の評価を行った.一部の症例で心房性ナトリウム利尿ペプチドの血中濃度を測定し,左房の負荷,拡大との関連を検討した.男女比は3:1,発症年齢は50～60代を中心とした.病因,誘因は高血圧症,心弁膜症,虚血性心疾患,甲状腺疾患が多く,不明の症例も198例(33%)と多いことが明らかとなった.病因,誘因の明確例と不明例の発症年齢分布には差がなかった. 症例の1 / 5 で合併症をみた. 半数は脳梗塞,その他の部位の血栓塞栓症,心ポンプ機能障害が1/4であった.左房径は健常者に比べ発作性例で大きく,慢性例ではさらに大きかった.左房負荷を伴う心弁膜症例では明らかな負荷がない病因,誘因不明例に比べ左房径が一層大きかった.左房拡大例では血中心房性ナトリウム利尿ペプチドの上昇を認めたが,左房拡大との間に一対一の関連はなかった. |
| Author | 楠崎, 滋 滝川, 修 五十嵐, 美穂子 椎名, 豊 田辺, 晃久 王, 瑛 半田, 俊之介 吉武, 基之 小熊, 利明 阿部, 純久 後藤, 信哉 |
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| References | 1) Kulbertus HE, de Leval-Rutton Fr, Bartsch P, et al : Atrial fibrillation in elderly ambulatory patients in Atrial Fibrillation, Kulbertus HE, Olsson SB, Schleper M eds. Moelndal : AB Haessle 1982 ; p 102 11) Burnett JC, Kao PC, H u C, et al : Atrial natriuretic peptide elevation in congestive heart failure in the human. Science 1986 ; 231 : 1145-1148 8) Dethy M, Chassat C, Roy D, Mercier LA :Doppler echocardiographic predictors of recur-rence of atrial fibrillation after cardioversion. Am J Cardiol 1988 ; 62 : 723-726 6) Prystowsky EN, Benson W, Fuster V, et al : Management of patients with atrial fibrilla-tion : A stement for healthcare professionals from the subcommittee on electrocardiography and electrophysiology, American Heart Associ-ation. Circulation 1996 ; 94 : 1262-1277 2) Flegel KM, Shipley MJ, Rose G : Risk of stroke in nonrheumatic atrial fibrillation. Lan-cet 1987 ; 1: 526-533 9) Hoeglund C, Rosenhamer G : Echocardiogra-phic left atrial dimension as a predictor of maintaining sinus rhythm after conversion of atrial fibrillation. Acta Med Scancl 1985 ; 217 :411-415 3) Kannel WB, Abbott RD, Savage DD, Mcnamar-a PM : Epidemiologic features of chronic atrial fibrillation : The Framingham Study. N Engl J Med 1982 ; 306 : 1018-1022 4) Albers GW, Atwood JE, Hirsh J, Sherman DG, Hughes RA, Connolly SJ : Stroke prevention in nonvalvular atrial fibrillation. Ann Intern Med 1991 ; 115 : 727 7) Andersen JS, Egeblad , Abildgaard V, Alder-shvile J, Godtfredsen J : Atrial fibrillation and left atrial enlargement : cause or effect ? J Inter Med 1991 ; 229 : 253-256 5) Furberg CD, Psaty BM, Manolio TA, et al :Prevalence of atrial fibrillation in elderly sub-jects (the cardiovascular health study). Am J Cardiol 1994 ; 74 : 236-241 10) Mookherjee S, Anderson G, Smulyan H, Var-dan S : Atrial natriuretic peptide response to cardioversion of atrial flutter and fibrillation and role of associated heart failure. Am j Cardiol 1991 ; 67 : 377-380 |
| References_xml | – reference: 6) Prystowsky EN, Benson W, Fuster V, et al : Management of patients with atrial fibrilla-tion : A stement for healthcare professionals from the subcommittee on electrocardiography and electrophysiology, American Heart Associ-ation. Circulation 1996 ; 94 : 1262-1277 – reference: 2) Flegel KM, Shipley MJ, Rose G : Risk of stroke in nonrheumatic atrial fibrillation. Lan-cet 1987 ; 1: 526-533 – reference: 10) Mookherjee S, Anderson G, Smulyan H, Var-dan S : Atrial natriuretic peptide response to cardioversion of atrial flutter and fibrillation and role of associated heart failure. Am j Cardiol 1991 ; 67 : 377-380 – reference: 11) Burnett JC, Kao PC, H u C, et al : Atrial natriuretic peptide elevation in congestive heart failure in the human. Science 1986 ; 231 : 1145-1148 – reference: 1) Kulbertus HE, de Leval-Rutton Fr, Bartsch P, et al : Atrial fibrillation in elderly ambulatory patients in Atrial Fibrillation, Kulbertus HE, Olsson SB, Schleper M eds. Moelndal : AB Haessle 1982 ; p 102 – reference: 4) Albers GW, Atwood JE, Hirsh J, Sherman DG, Hughes RA, Connolly SJ : Stroke prevention in nonvalvular atrial fibrillation. Ann Intern Med 1991 ; 115 : 727 – reference: 8) Dethy M, Chassat C, Roy D, Mercier LA :Doppler echocardiographic predictors of recur-rence of atrial fibrillation after cardioversion. Am J Cardiol 1988 ; 62 : 723-726 – reference: 7) Andersen JS, Egeblad , Abildgaard V, Alder-shvile J, Godtfredsen J : Atrial fibrillation and left atrial enlargement : cause or effect ? J Inter Med 1991 ; 229 : 253-256 – reference: 9) Hoeglund C, Rosenhamer G : Echocardiogra-phic left atrial dimension as a predictor of maintaining sinus rhythm after conversion of atrial fibrillation. Acta Med Scancl 1985 ; 217 :411-415 – reference: 3) Kannel WB, Abbott RD, Savage DD, Mcnamar-a PM : Epidemiologic features of chronic atrial fibrillation : The Framingham Study. N Engl J Med 1982 ; 306 : 1018-1022 – reference: 5) Furberg CD, Psaty BM, Manolio TA, et al :Prevalence of atrial fibrillation in elderly sub-jects (the cardiovascular health study). Am J Cardiol 1994 ; 74 : 236-241 |
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