症例 心タンポナーデ症例の検討 特に剣状突起下心膜開窓術について

救急手術を行った心タンポナーデ18例の原因は,癌転移11例,特発性心膜炎4例,その他3例である.主訴は呼吸困難であることが多い.胸部X線所見では心陰影全体または左縁のみが,水を満した氷嚢を机に置いた形を呈する例が多い.心電図で低電位,T平低がみられるのは約半数であった.心エコー図ではecho-free spaceが1cm以上の例は平均850ml,1cm以下の例は平均557mlの心膜液貯留を認めた.CT値は癌性心膜炎で9-40,特発性心膜炎で20-22を示した.心タンポナーデに対してはまず心膜穿刺が行われるが,排液不十分の例,穿刺後再発する例は,局所麻酔による剣状突起下心膜開窓術を行う.手術侵襲...

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Published in心臓 Vol. 16; no. 5; pp. 504 - 511
Main Authors 小出, 司郎策, 川田, 志明, 井上, 宏司, 小川, 純一, 福田, 崇典, 稲村, 俊一, 正津, 晃, 星合, 充基
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 25.05.1984
Subjects
剣状突起下心膜開窓術
心タンポナーデ
滲出性心膜炎
特発性心膜炎
癌性心膜炎
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Summary:救急手術を行った心タンポナーデ18例の原因は,癌転移11例,特発性心膜炎4例,その他3例である.主訴は呼吸困難であることが多い.胸部X線所見では心陰影全体または左縁のみが,水を満した氷嚢を机に置いた形を呈する例が多い.心電図で低電位,T平低がみられるのは約半数であった.心エコー図ではecho-free spaceが1cm以上の例は平均850ml,1cm以下の例は平均557mlの心膜液貯留を認めた.CT値は癌性心膜炎で9-40,特発性心膜炎で20-22を示した.心タンポナーデに対してはまず心膜穿刺が行われるが,排液不十分の例,穿刺後再発する例は,局所麻酔による剣状突起下心膜開窓術を行う.手術侵襲が少なく,手術効果は大きい.癌転移の場合にも延命効果を認める.われわれは2×2cmの心膜切除を行ったが,癌性心膜炎の2例で再貯留を認めたので,今後は4×4cmの切除にしたいと考えている.
ISSN:0586-4488
2186-3016
DOI:10.11281/shinzo1969.16.5_504