症例 冠動脈瘻の3例 心筋梗塞を合併した左右冠動脈起始冠動脈瘻の1例を含む

• Published in: 心臓 Vol. 18; no. 7; pp. 832 - 838
• Main Authors: 近藤, 修二, 栗田, 明, 里村, 公生, 鳥越, 俊彦, 西岡, 利彦, 渋谷, 利雄, 荒川, 宏, 五十嶋, 一成, 水野, 杏一, 大鈴, 文孝, 青崎, 登, 中村, 治雄, 細野, 清士
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 15.07.1986
• Subjects: 冠動脈痩; 左右両冠状動脈; 急性心筋梗塞症; 狭心痛
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo1969.18.7_832

冠動脈瘻でも両側冠動脈起始のものは比較的少なく,心筋梗塞を合併したものも少ない.著者らは両側冠動脈起始の冠動脈瘻に心筋梗塞を合併した1例を含む冠動脈瘻の3例を経験したので報告する. 症例1は35歳男性で,昭和59年11月4日胸痛と呼吸困難が出現し,心電図II,III,aVFのST上昇とQ波があり,急性下壁心筋梗塞症の診断でCCUへ入院となった.血清CPK,CPK-MB,GOTは高値を示したが経過順調で,12月12日施行した冠動脈造影にて,右冠動脈および左冠動脈よりおのおの2本ずつ計4本の肺動脈への冠動脈瘻が認められ,右冠動脈は冠動脈瘻起始部より末梢の壁不整と完全閉塞を示した. 症例2は41歳男性で胸内苦悶感を主訴としトレッドミルテスト陽性で,冠動脈造影にて左冠動脈より肺動脈への冠動脈瘻がみられたが,狭窄などはみられなかった.胸痛の発現にcoronary steal現象の関与が考えられた. 症例3は16歳女性で連続性雑音の精査のため行った冠動脈造影にて左冠動脈より肺動脈への冠動脈瘻が認められた.