胎児水腫に対するECMOの経験

「要旨」出生前に診断されていた胸水による高度両側肺低形成を伴ったNIHFに対してV-A ECMOを経験した. 帝王切開で児を子宮外に完全娩出した後, 胎盤臍帯循環が維持できるmodified EXIT下に気管挿管, 両側胸腔ドレナージを行い, 酸素化が困難な場合に, ECMOを導入する方針とした. ECMO血液回路には出生前に照射合成血で充填した. 娩出時の臍帯損傷により胎盤循環が維持できず, 高度徐脈となったためV-A ECMOを導入した. 出血や間質液の漏出によって脱血不良となり, 輸血にて血流量を確保しながら, 電解質補正, 炎症性反応物質の除去, 浮腫軽減を目的にCHFを施行した. 肺...

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Published in体外循環技術 Vol. 38; no. 4; pp. 527 - 530
Main Authors 青田恭朋, 瓦谷義隆, 秋田千里, 小林あずさ, 中村常之, 桑原強, 河野美幸, 伊川廣道, 秋田利明
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本体外循環技術医学会 01.12.2011
Subjects
ECMO
extracorporeal membrane oxygenation
Irradiation Composition Blood
modified Ex Utero Intrapartum Treatment
modified EXIT
non-immune hydrops fetalis
照射合成血
非免疫性胎児水腫
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ISSN0912-2664

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Summary:「要旨」出生前に診断されていた胸水による高度両側肺低形成を伴ったNIHFに対してV-A ECMOを経験した. 帝王切開で児を子宮外に完全娩出した後, 胎盤臍帯循環が維持できるmodified EXIT下に気管挿管, 両側胸腔ドレナージを行い, 酸素化が困難な場合に, ECMOを導入する方針とした. ECMO血液回路には出生前に照射合成血で充填した. 娩出時の臍帯損傷により胎盤循環が維持できず, 高度徐脈となったためV-A ECMOを導入した. 出血や間質液の漏出によって脱血不良となり, 輸血にて血流量を確保しながら, 電解質補正, 炎症性反応物質の除去, 浮腫軽減を目的にCHFを施行した. 肺サーファクタント補充療法を行い, 用手加圧したが, 両肺の膨らみは極めて不良であった. 出血傾向も著しく, ECMOの長期間維持は困難と判断し, ECMO離脱を行い, まもなく死亡した. 救命にはECMO管理下での肺の成熟が必要であるが, 本症例のように高度両側肺低形成を伴うNIHFに対するECMOの適応および効果にはさらなる検討が必要と考えられた.
ISSN:0912-2664