Crohn病の難治性直腸肛門部病変に対する人工肛門造設術の効果と問題点

• Published in: 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 38; no. 10; pp. 1543 - 1548
• Main Authors: 小金井, 一隆, 木村, 英明, 荒井, 勝彦, 福島, 恒男, 杉田, 昭
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.10.2005; 一般社団法人日本消化器外科学会; The Japanese Society of Gastroenterological Surgery
• Subjects: anorectal complications; Crohn's disease; fecal diversion
• ISSN: 0386-9768; 1348-9372
• DOI: 10.5833/jjgs.38.1543

はじめに: Crohn病の高度な直腸肛門部病変を改善する目的で造設した人工肛門の効果と問題点を検討した. 対象と方法: Crohn病の難治性直腸肛門部病変に対して人工肛門造設術を施行した42例で, 術後の自覚症状, 病変の改善, 人工肛門閉鎖の有無をみた. 結果: 人工肛門造設後74%の症例の自覚症状が改善し, 病態別では痔瘻 (72%), 直腸から骨盤内に伸展した瘻孔, 骨盤内膿瘍, 直腸会陰瘻, 直腸尿道瘻では改善率が高かったが, 直腸肛門狭窄, 直腸 (肛門) 膣瘻は改善率が低かった. 直腸肛門部病変が改善したため人工肛門を閉鎖した16例では閉鎖後に15例で病変が悪化し, 最終的に人工肛門が閉鎖できたのは4例のみで, 10例に直腸切断術を施行した. 考察: 難治性の直腸肛門部病変に対する人工肛門造設術は症状の改善に有効であるが, 病変自体の治癒はなく, 原則として人工肛門は閉鎖しないことがquality of lifeの維持に必要と考えられた.