血球数算定時に得られる赤血球容積分布幅の腎機能マーカーとしての可能性

• Published in: 医学検査 Vol. 73; no. 4; pp. 749 - 756
• Main Authors: 大島, 康平, 石田, 秀和, 加藤, 洋平, 立川, 将也, 岡, 有希, 石田, 真理子, 上野, 嘉彦, 菊地, 良介
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本臨床衛生検査技師会 25.10.2024
• Subjects: クレアチニン; シスタチンC; 慢性腎臓病; 腎機能; 赤血球容積分布幅
• ISSN: 0915-8669; 2188-5346
• DOI: 10.14932/jamt.23-101

赤血球容積分布幅変動係数（RDW-CV）は従来小球性貧血の指標として用いられ，近年では心血管疾患との関連性が注目されている。今回我々はRDW-CVと腎機能との関連性に着目し，腎機能スクリーニングマーカーとしての可能性について検討を行った。対象はシスタチンCの測定依頼を含む18歳以上の血液検査データ11,921件とした。患者情報および血液検査データより推算糸球体濾過量（eGFR）を算出し，慢性腎臓病（CKD）ガイドラインのGFR区分に準じて群分けを行った。GFR区分によるRDW-CV値の比較において，血清クレアチニンから求めたeGFRcreによるGFR区分では，腎機能低下とRDW-CVの間に明らかな傾向を認めなかった。しかし，CysCから求めたeGFRcysによるGFR区分では腎機能低下に伴い，RDW-CV値が増加する傾向にあった。eGFRcysによるGFR区分G1 + G2群とG4 + G5群の鑑別能を求めたところ，受診者対象曲線下面積は0.681であり，そのオッズ比（95%信頼区間）は1.27（1.23–1.31）であった。オッズ比は性別，年齢，血清クレアチニン，赤血球数，ヘモグロビン濃度，ヘマトクリット値による補正後も有意であり，GFR区分進行に対する独立した因子であることが推察された。本研究結果によりRDW-CVは腎機能スクリーニングマーカーとしての可能性が示唆された。