膵頭十二指腸切除術施行は外科卒後研修の到達目標として妥当か

当科では外科卒後研修の到達目標として膵頭十二指腸切除術 (PD) の施行を必須としてきたが, その妥当性を検討した. 1975～1999年に対象者13人が最初に施行したPD患者の手術成績を指導医が施行し背景の一致した症例 (対照) と比較した. PD時の膵空腸吻合は同一術式 (Vertical mattress suture) で行った. 対象者がPD施行までに胃切除57例 (中央値), 胃全摘15, 結腸切除20, 直腸切除13, 胆摘52, 胆道再建15, 膵尾切除3を行い, 研修期間の中央値は40月であった. 手術時間 (521.1±122.5分, 対照414.6±74.6;p=0.01...

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Published in日本消化器外科学会雑誌 Vol. 33; no. 9; pp. 1621 - 1627
Main Authors 西村, 理, 松末, 智, 中村, 義徳
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.09.2000
一般社団法人日本消化器外科学会
The Japanese Society of Gastroenterological Surgery
Subjects
educational gaol
pancreaticoduodenectomy
postgraduate education
surgical practice
surgical training
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ISSN0386-9768
1348-9372
DOI10.5833/jjgs.33.1621

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Summary:当科では外科卒後研修の到達目標として膵頭十二指腸切除術 (PD) の施行を必須としてきたが, その妥当性を検討した. 1975～1999年に対象者13人が最初に施行したPD患者の手術成績を指導医が施行し背景の一致した症例 (対照) と比較した. PD時の膵空腸吻合は同一術式 (Vertical mattress suture) で行った. 対象者がPD施行までに胃切除57例 (中央値), 胃全摘15, 結腸切除20, 直腸切除13, 胆摘52, 胆道再建15, 膵尾切除3を行い, 研修期間の中央値は40月であった. 手術時間 (521.1±122.5分, 対照414.6±74.6;p=0.01) 以外は出血量, 術後合併症, 膵空腸縫合不全, 術後在院日数で両群間で有意の差はなかった. 固定された研修プログラム上でのPD施行成績は上級医による手術と時間以外同等で, 研修の到達目標として妥当である. 研修には目標設定, 一定の指導方針が重要である.
ISSN:0386-9768
1348-9372
DOI:10.5833/jjgs.33.1621