結石へのアプローチ(軟性尿管鏡)

「要旨」f-TULが普及した背景には軟性腎盂尿管鏡だけでなく周辺デバイスの進歩によるところも大きい. 結石へのアプローチではガイドワイヤー, 尿管アクセスシース, 灌流機材が用いられアクセスシースの寄与は特に大きい. しかしそれを安全適切に設置するには先行してガイドワイヤーを挿入する過程があり嵌頓の強い尿管結石や屈曲尿管の通過には経験と技術を必要とする. これを補助するためにガイドワイヤーも進化しているが, 良好な視野を維持するために少しの血尿も来さない努力が必要であり腎盂内に先端を入れすぎないなど細やかな配慮も要する. アクセスシースの挿入は製品の性能により極めてスムースになったが安全な挿入...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published inJapanese Journal of Endourology Vol. 24; no. 2; pp. 241 - 247
Main Author 志賀直樹
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本泌尿器内視鏡学会 01.09.2011
Online AccessGet full text
ISSN2186-1889

Cover

Abstract 「要旨」f-TULが普及した背景には軟性腎盂尿管鏡だけでなく周辺デバイスの進歩によるところも大きい. 結石へのアプローチではガイドワイヤー, 尿管アクセスシース, 灌流機材が用いられアクセスシースの寄与は特に大きい. しかしそれを安全適切に設置するには先行してガイドワイヤーを挿入する過程があり嵌頓の強い尿管結石や屈曲尿管の通過には経験と技術を必要とする. これを補助するためにガイドワイヤーも進化しているが, 良好な視野を維持するために少しの血尿も来さない努力が必要であり腎盂内に先端を入れすぎないなど細やかな配慮も要する. アクセスシースの挿入は製品の性能により極めてスムースになったが安全な挿入は術者の配慮によることは言うまでもない. 選ぶべき適切なサイズは合理的理由で基準がある. 廃用性や生理的狭窄で通過困難な時にはステント留置後再手術に臨むとほとんど問題なく可能となることを知れば無理なシース挿入はしないで済む. 内視鏡挿入時にはシースを牽引して内腔を得る基本的操作からさらにスムースな手技では挿入, 結石摘出時のシース応用テクニックもある. 術者が多くのことをこなす手技過程で灌流機材までも進歩し助手のストレスも軽減した. このようにデバイスが進歩しても合併症は起きうる. 最善の合併症治療は予防であることは言うまでもない. 粘膜損傷や尿管穿孔は適切な対応により重大な結果に至る事はない. 断裂だけは引き起こさないよう最善の注意を払わなければならない. デバイスの特性と適切な使用を熟知しf-TULの利点が最大に生かされ普及することを切に望む.
AbstractList 「要旨」f-TULが普及した背景には軟性腎盂尿管鏡だけでなく周辺デバイスの進歩によるところも大きい. 結石へのアプローチではガイドワイヤー, 尿管アクセスシース, 灌流機材が用いられアクセスシースの寄与は特に大きい. しかしそれを安全適切に設置するには先行してガイドワイヤーを挿入する過程があり嵌頓の強い尿管結石や屈曲尿管の通過には経験と技術を必要とする. これを補助するためにガイドワイヤーも進化しているが, 良好な視野を維持するために少しの血尿も来さない努力が必要であり腎盂内に先端を入れすぎないなど細やかな配慮も要する. アクセスシースの挿入は製品の性能により極めてスムースになったが安全な挿入は術者の配慮によることは言うまでもない. 選ぶべき適切なサイズは合理的理由で基準がある. 廃用性や生理的狭窄で通過困難な時にはステント留置後再手術に臨むとほとんど問題なく可能となることを知れば無理なシース挿入はしないで済む. 内視鏡挿入時にはシースを牽引して内腔を得る基本的操作からさらにスムースな手技では挿入, 結石摘出時のシース応用テクニックもある. 術者が多くのことをこなす手技過程で灌流機材までも進歩し助手のストレスも軽減した. このようにデバイスが進歩しても合併症は起きうる. 最善の合併症治療は予防であることは言うまでもない. 粘膜損傷や尿管穿孔は適切な対応により重大な結果に至る事はない. 断裂だけは引き起こさないよう最善の注意を払わなければならない. デバイスの特性と適切な使用を熟知しf-TULの利点が最大に生かされ普及することを切に望む.
Author 志賀直樹
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 志賀直樹
BookMark eNotjc1Kw0AYRWdRwVr7HgoG5pvM71KKVqHQja6HyWQGEuIEDO6teQDduSx148oiiCAo-DCDRt_CiG7OPat7ttAg1MEN0JCA5AlIqTbRuGmKDDNJVYo5G6K97vmmWz7FxUtcrOPVXWxvY_sQ27fYLna-Xpefl_cfj-_devV9vdrdRhveVI0b_-8InR4enEyOktl8ejzZnyUlAGNJKolwLufeCOepItRkHIOxwuWOEshSEJ5iC8YrL6xToDgHCRaIYgQETkdo-vd75vLCmqoOVRGcLuuL89B3tW1YWbqQa4IBNMaEYqIxMN0b_EIAEz1F-gOQGlbE
ContentType Journal Article
CorporateAuthor 亀田総合病院泌尿器科
CorporateAuthor_xml – name: 亀田総合病院泌尿器科
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EndPage 247
ExternalDocumentID cs5jjend_2011_002402_015_0241_02471572477
GroupedDBID ABJNI
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JMI
JSF
JSH
KQ8
MOJWN
RJT
RZJ
ID FETCH-LOGICAL-j1155-3827eed6fa7ef4924ab601ac7ede421b317f40c1af9f7ce91966181c129521703
ISSN 2186-1889
IngestDate Thu Jul 10 16:12:43 EDT 2025
IsPeerReviewed false
IsScholarly false
Issue 2
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j1155-3827eed6fa7ef4924ab601ac7ede421b317f40c1af9f7ce91966181c129521703
PageCount 7
ParticipantIDs medicalonline_journals_cs5jjend_2011_002402_015_0241_02471572477
PublicationCentury 2000
PublicationDate 20110900
PublicationDateYYYYMMDD 2011-09-01
PublicationDate_xml – month: 09
  year: 2011
  text: 20110900
PublicationDecade 2010
PublicationTitle Japanese Journal of Endourology
PublicationYear 2011
Publisher 日本泌尿器内視鏡学会
Publisher_xml – name: 日本泌尿器内視鏡学会
SSID ssib058493065
ssj0001344040
Score 1.5326608
Snippet 「要旨」f-TULが普及した背景には軟性腎盂尿管鏡だけでなく周辺デバイスの進歩によるところも大きい. 結石へのアプローチではガイドワイヤー, 尿管アクセスシース, 灌流機材が用いられアクセスシースの寄与は特に大きい....
SourceID medicalonline
SourceType Publisher
StartPage 241
Title 結石へのアプローチ(軟性尿管鏡)
URI http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=cs5jjend/2011/002402/015&name=0241-0247j
Volume 24
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpV3LitRAFC16ZqXIoKj4ZhYWKBpJKo-q2pm0aQYFQZiB2YU8KosGW3B6Nq7s6Q_QncthXOjKQRBBUPBjgrb-hecm6e6MuBh1U5yuVG49bvWtk5vULcauy6LUthGBZTLbt2D9jJVlrmsFKithDovcM3W0z4fBxpZ3f9vf7vXedL5a2h1nd_Jnf9xX8i9aRR70Srtk_0KzC6HIAIZ-kULDSI-lYx5LHvlc2wT0gEcuj11wQx6pFoRxDQQPRQ1crmULwnstiPotQHmBGxWPIpIWB_QZRIjyPo9sHg2oFggMHR5rrgYEWj_CnN1i5aUTLW91aG48KvDjiPO-FjioW6Kozappf8QjjyoNkam73ghyr-quN4JK4e7Qr0Gfh30CJKnfaSwGRpMwAIWu-FRbiPLBsvm4hGFAZuzRMOhwaRfpFC3LUc3JQ3Mj3mzEbier6FrkJq5Wu7iLJrznbyG28x1_ODSjIqEeJXXYN5GAJyVADiXS8SVSucJWXIes6YNHC6sFBqfd-bvi2rPnUsxFcu4tWnqSnXrcvHdr4p90KMzmabbWKmU9bCbSGdYbpmfZ7dnHl7P9D9XkUzU5rPZeV9NX1fRdNf1STSc3fnze__787bf3X2eHBz9fHNw8x7YG8WZ_w2qP0LCGoPq-5SohwYKCMpWm9PCsnWZ4Ak9zaQrjCScDeyw9O3fSUpcyNxr2OADny8ECweuwGpxnq6MnI3OBrbu5rSAmpwiPnsw9JbwC3F8UJpUqLZ2L7O6RPibtH2UnOfbwXvp_EZfZieW0vMJWx093zVXQxnF2rdbaLwGNVRc
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E7%B5%90%E7%9F%B3%E3%81%B8%E3%81%AE%E3%82%A2%E3%83%97%E3%83%AD%E3%83%BC%E3%83%81%28%E8%BB%9F%E6%80%A7%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E9%8F%A1%29&rft.jtitle=Japanese+Journal+of+Endourology&rft.au=%E5%BF%97%E8%B3%80%E7%9B%B4%E6%A8%B9&rft.date=2011-09-01&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E6%B3%8C%E5%B0%BF%E5%99%A8%E5%86%85%E8%A6%96%E9%8F%A1%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=2186-1889&rft.volume=24&rft.issue=2&rft.spage=241&rft.epage=247&rft.externalDocID=cs5jjend_2011_002402_015_0241_02471572477
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=2186-1889&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=2186-1889&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=2186-1889&client=summon