救急救命士のアナフィラキシー対応能力向上に向けた課題分析と改善策 アドレナリン自己注射薬の適正使用に着目して
背景：アナフィラキシーは迅速な対応が求められ，アドレナリン投与の遅延は致命的となり得るが，救急救命士の認識や実務における対応の経験値については十分に明らかになっていない。目的：救急救命士がアドレナリン自己注射薬（AAIs）を適切に使用できる環境整備に向け，課題を抽出し改善策を提案することを目的とした。方法：2021年，愛知県内の消防機関で勤務する救急救命士1,632名を対象にWebアンケートを実施した。結果：853名が回答し，81.2％がアナフィラキシー対応経験を有していたが，AAIsの使用経験は4.5％と低率であった。とくに，皮膚症状を伴わないアナフィラキシー判断の困難さ，付属品を伴わないト...
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| Published in | 日本臨床救急医学会雑誌 Vol. 28; no. 4; pp. 639 - 647 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本臨床救急医学会
31.08.2025
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-0581 2187-9001 |
| DOI | 10.11240/jsem.28.639 |
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| Abstract | 背景：アナフィラキシーは迅速な対応が求められ，アドレナリン投与の遅延は致命的となり得るが，救急救命士の認識や実務における対応の経験値については十分に明らかになっていない。目的：救急救命士がアドレナリン自己注射薬（AAIs）を適切に使用できる環境整備に向け，課題を抽出し改善策を提案することを目的とした。方法：2021年，愛知県内の消防機関で勤務する救急救命士1,632名を対象にWebアンケートを実施した。結果：853名が回答し，81.2％がアナフィラキシー対応経験を有していたが，AAIsの使用経験は4.5％と低率であった。とくに，皮膚症状を伴わないアナフィラキシー判断の困難さ，付属品を伴わないトレーナーのみでの限定された注射経験，AAIsに対する認識不足などの課題が明らかとなった。結論：教育内容の充実や実践的な訓練環境の整備が急務であることが示唆された。 |
|---|---|
| AbstractList | 背景：アナフィラキシーは迅速な対応が求められ，アドレナリン投与の遅延は致命的となり得るが，救急救命士の認識や実務における対応の経験値については十分に明らかになっていない。目的：救急救命士がアドレナリン自己注射薬（AAIs）を適切に使用できる環境整備に向け，課題を抽出し改善策を提案することを目的とした。方法：2021年，愛知県内の消防機関で勤務する救急救命士1,632名を対象にWebアンケートを実施した。結果：853名が回答し，81.2％がアナフィラキシー対応経験を有していたが，AAIsの使用経験は4.5％と低率であった。とくに，皮膚症状を伴わないアナフィラキシー判断の困難さ，付属品を伴わないトレーナーのみでの限定された注射経験，AAIsに対する認識不足などの課題が明らかとなった。結論：教育内容の充実や実践的な訓練環境の整備が急務であることが示唆された。 |
| Author | 石川 祥一朗 井上 保介 池田 樹央 服部 友紀 伊藤 友弥 木下 拓也 |
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| PublicationTitle | 日本臨床救急医学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2025 |
| Publisher | 一般社団法人 日本臨床救急医学会 |
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| References | 10) Ben-Shoshan M, Clarke AE: Anaphylaxis: past, present and future. Allergy 2011; 66: 1-14. 6) 総務省消防庁: 令和5年版救急救助の現況. Ⅰ 救急編. https://www.fdma.go.jp/publication/rescue/items/kkkg_r05_01_kyukyu.pdf（最終アクセス: 2025.4.14） 12) 西岡秀郎, 田口志麻, 山本勇一, 他: 救急救命士によるアドレナリン自己注射製剤（エピペン ®）注射および輸液により状態が改善したアナフィラキシーショックの1例. 日臨救急医会誌 2020; 23: 168-70. 1) 日本アレルギー学会: アナフィラキシーガイドライン2022. https://www.jsaweb.jp/uploads/files/Web_AnaGL_2023_0301.pdf（最終アクセス: 2025.4.14） 3) 厚生労働省: 人口動態統計「下巻1-2 死亡数，死因（死因基本分類）・性別」2019-2023. https://www.e-stat.go.jp/stat-search/files?page=1&layout=datalist&toukei=00450011&tstat=000001028897&cycle=7&tclass1=000001053058&tclass2=000001053061&tclass3=000001053065&tclass4val=0（最終アクセス: 2025.4.14） 7) Chooniedass R, Temple B, Becker A: Epinephrine use for anaphylaxis: too seldom, too late: Current practices and guidelines in health care. Ann Allergy Asthma Immunol 2017; 119: 108-10. 15) 総務省消防庁: 消防機関における自己注射が可能なアドレナリン（エピネフリン）製剤の取扱いに関する検討会報告書. https://www.fdma.go.jp/singi_kento/kento/items/syouboukikan_houkoku.pdf（最終アクセス: 2025.4.14） 8) Fleming JT, Clark S, Camargo CA Jr, et al: Early treatment of food-induced anaphylaxis with epinephrine is associated with a lower risk of hospitalization. J Allergy Clin Immunol Pract 2015; 3: 57-62. 2) Turner PJ, Campbell DE, Motosue MS, et al: Global trends in anaphylaxis epidemiology and clinical implications. J Allergy Clin Immunol Pract 2020; 8: 1169-76. 13) 佐々木郁哉, 今井孝成, 本多愛子, 他: 救急救命士のアドレナリン自己注射薬に関する実務や研修の実態と課題. アレルギー 2024; 73: 340-6 14) 坂本哲也, 畑中哲生, 田邉晴山, 他: 救急救命処置拡大に関する検討状況について～アナフィラキシーに対するアドレナリンの筋肉内注射～. 令和3-5年度 厚生労働科学研究 救急救命士が行う業務の質の向上に資する研究. https://www.mhlw.go.jp/content/10801000/001276501.pdf（最終アクセス: 2025.4.14） 9) Simons FE, Edwards ES, Read EJ Jr, et al: Voluntarily reported unintentional injections from epinephrine auto-injectors. J Allergy Clin Immunol 2010; 125: 419-23. e4. 11) 鎗野真吾, 田口志麻, 西本幸夫, 他: 母親によるアドレナリン自己注射製剤（エピペン ®）注射を拒否した10代アナフィラキシー患児の1症例. 日臨救急医会誌 2015; 18: 60-2. 4) 厚生労働省: 「救急救命処置の範囲等について」の一部改正について. 平成21年3月2日付医政指発第0302001号厚生労働省医政局指導課長通知. https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00tb5672&dataType=1&pageNo=1（最終アクセス: 2025.4.14） 5) 愛知県: 愛知県消防年報（令和5年版）「第5 救急・救助業務」. https://www.pref.aichi.jp/uploaded/attachment/454835.pdf（最終アクセス: 2025.4.14） |
| References_xml | – reference: 6) 総務省消防庁: 令和5年版救急救助の現況. Ⅰ 救急編. https://www.fdma.go.jp/publication/rescue/items/kkkg_r05_01_kyukyu.pdf（最終アクセス: 2025.4.14） – reference: 11) 鎗野真吾, 田口志麻, 西本幸夫, 他: 母親によるアドレナリン自己注射製剤（エピペン ®）注射を拒否した10代アナフィラキシー患児の1症例. 日臨救急医会誌 2015; 18: 60-2. – reference: 2) Turner PJ, Campbell DE, Motosue MS, et al: Global trends in anaphylaxis epidemiology and clinical implications. J Allergy Clin Immunol Pract 2020; 8: 1169-76. – reference: 4) 厚生労働省: 「救急救命処置の範囲等について」の一部改正について. 平成21年3月2日付医政指発第0302001号厚生労働省医政局指導課長通知. https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00tb5672&dataType=1&pageNo=1（最終アクセス: 2025.4.14） – reference: 3) 厚生労働省: 人口動態統計「下巻1-2 死亡数，死因（死因基本分類）・性別」2019-2023. https://www.e-stat.go.jp/stat-search/files?page=1&layout=datalist&toukei=00450011&tstat=000001028897&cycle=7&tclass1=000001053058&tclass2=000001053061&tclass3=000001053065&tclass4val=0（最終アクセス: 2025.4.14） – reference: 8) Fleming JT, Clark S, Camargo CA Jr, et al: Early treatment of food-induced anaphylaxis with epinephrine is associated with a lower risk of hospitalization. J Allergy Clin Immunol Pract 2015; 3: 57-62. – reference: 1) 日本アレルギー学会: アナフィラキシーガイドライン2022. https://www.jsaweb.jp/uploads/files/Web_AnaGL_2023_0301.pdf（最終アクセス: 2025.4.14） – reference: 12) 西岡秀郎, 田口志麻, 山本勇一, 他: 救急救命士によるアドレナリン自己注射製剤（エピペン ®）注射および輸液により状態が改善したアナフィラキシーショックの1例. 日臨救急医会誌 2020; 23: 168-70. – reference: 7) Chooniedass R, Temple B, Becker A: Epinephrine use for anaphylaxis: too seldom, too late: Current practices and guidelines in health care. Ann Allergy Asthma Immunol 2017; 119: 108-10. – reference: 9) Simons FE, Edwards ES, Read EJ Jr, et al: Voluntarily reported unintentional injections from epinephrine auto-injectors. J Allergy Clin Immunol 2010; 125: 419-23. e4. – reference: 14) 坂本哲也, 畑中哲生, 田邉晴山, 他: 救急救命処置拡大に関する検討状況について～アナフィラキシーに対するアドレナリンの筋肉内注射～. 令和3-5年度 厚生労働科学研究 救急救命士が行う業務の質の向上に資する研究. https://www.mhlw.go.jp/content/10801000/001276501.pdf（最終アクセス: 2025.4.14） – reference: 15) 総務省消防庁: 消防機関における自己注射が可能なアドレナリン（エピネフリン）製剤の取扱いに関する検討会報告書. https://www.fdma.go.jp/singi_kento/kento/items/syouboukikan_houkoku.pdf（最終アクセス: 2025.4.14） – reference: 5) 愛知県: 愛知県消防年報（令和5年版）「第5 救急・救助業務」. https://www.pref.aichi.jp/uploaded/attachment/454835.pdf（最終アクセス: 2025.4.14） – reference: 13) 佐々木郁哉, 今井孝成, 本多愛子, 他: 救急救命士のアドレナリン自己注射薬に関する実務や研修の実態と課題. アレルギー 2024; 73: 340-6． – reference: 10) Ben-Shoshan M, Clarke AE: Anaphylaxis: past, present and future. Allergy 2011; 66: 1-14. |
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| SubjectTerms | アドレナリン自己注射薬 アナフィラキシー 救急救命士 生涯教育 |
| Subtitle | アドレナリン自己注射薬の適正使用に着目して |
| Title | 救急救命士のアナフィラキシー対応能力向上に向けた課題分析と改善策 |
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