急性期脳梗塞患者において様々な治療法を段階的に移行および併用した上肢機能訓練の試み
要旨：急性期脳梗塞患者に，麻痺手の機能改善に合わせた様々な治療法を，段階的に移行および併用した上肢機能訓練を行った．発症初期より，麻痺手の随意性を積極的に引き出すことを目的に，電気刺激を併用した反復促通訓練，電気刺激併用下の促通反復療法，神経筋電気刺激療法を実施した．次に麻痺手の状況に合わせて，電気刺激や装具を併用した修正CI療法へと移行した．結果，麻痺手の機能改善と生活内使用頻度が向上した．加えて，介入終了から2ヵ月後の評価では，麻痺手機能がさらに改善した．本事例報告において，発症早期より行うエビデンスの示された複合的なアプローチは，急性期でも上肢機能を改善する可能性が示された．...
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| Published in | 作業療法 Vol. 38; no. 5; pp. 609 - 616 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本作業療法士協会
15.10.2019
一般社団法人 日本作業療法士協会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0289-4920 2434-4419 |
| DOI | 10.32178/jotr.38.5_609 |
Cover
| Abstract | 要旨：急性期脳梗塞患者に，麻痺手の機能改善に合わせた様々な治療法を，段階的に移行および併用した上肢機能訓練を行った．発症初期より，麻痺手の随意性を積極的に引き出すことを目的に，電気刺激を併用した反復促通訓練，電気刺激併用下の促通反復療法，神経筋電気刺激療法を実施した．次に麻痺手の状況に合わせて，電気刺激や装具を併用した修正CI療法へと移行した．結果，麻痺手の機能改善と生活内使用頻度が向上した．加えて，介入終了から2ヵ月後の評価では，麻痺手機能がさらに改善した．本事例報告において，発症早期より行うエビデンスの示された複合的なアプローチは，急性期でも上肢機能を改善する可能性が示された． |
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| AbstractList | 急性期脳梗塞患者に，麻痺手の機能改善に合わせた様々な治療法を，段階的に移行および併用した上肢機能訓練を行った．発症初期より，麻痺手の随意性を積極的に引き出すことを目的に，電気刺激を併用した反復促通訓練，電気刺激併用下の促通反復療法，神経筋電気刺激療法を実施した．次に麻痺手の状況に合わせて，電気刺激や装具を併用した修正CI療法へと移行した．結果，麻痺手の機能改善と生活内使用頻度が向上した．加えて，介入終了から2ヵ月後の評価では，麻痺手機能がさらに改善した．本事例報告において，発症早期より行うエビデンスの示された複合的なアプローチは，急性期でも上肢機能を改善する可能性が示された． 要旨: 急性期脳梗塞患者に, 麻痺手の機能改善に合わせた様々な治療法を, 段階的に移行および併用した上肢機能訓練を行った. 発症初期より, 麻痺手の随意性を積極的に引き出すことを目的に, 電気刺激を併用した反復促通訓練, 電気刺激併用下の促通反復療法, 神経筋電気刺激療法を実施した. 次に麻痺手の状況に合わせて, 電気刺激や装具を併用した修正CI療法へと移行した. 結果, 麻痺手の機能改善と生活内使用頻度が向上した. 加えて, 介入終了から2ヵ月後の評価では, 麻痺手機能がさらに改善した. 本事例報告において, 発症早期より行うエビデンスの示された複合的なアプローチは, 急性期でも上肢機能を改善する可能性が示された. 要旨：急性期脳梗塞患者に，麻痺手の機能改善に合わせた様々な治療法を，段階的に移行および併用した上肢機能訓練を行った．発症初期より，麻痺手の随意性を積極的に引き出すことを目的に，電気刺激を併用した反復促通訓練，電気刺激併用下の促通反復療法，神経筋電気刺激療法を実施した．次に麻痺手の状況に合わせて，電気刺激や装具を併用した修正CI療法へと移行した．結果，麻痺手の機能改善と生活内使用頻度が向上した．加えて，介入終了から2ヵ月後の評価では，麻痺手機能がさらに改善した．本事例報告において，発症早期より行うエビデンスの示された複合的なアプローチは，急性期でも上肢機能を改善する可能性が示された． |
| Author | 廣瀬 卓哉 竹林 崇 児玉 三彦 高橋 真須美 |
| AuthorAffiliation | 東海大学医学部専門診療学系リハビリテーション科学 大阪府立大学地域保健学域総合リハビリテーション学類 東海大学医学部付属病院リハビリテーション技術科 |
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| Copyright | 2019 一般社団法人日本作業療法士協会 |
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| CorporateAuthor | 東海大学医学部専門診療学系リハビリテーション科学 大阪府立大学地域保健学域総合リハビリテーション学類 東海大学医学部付属病院リハビリテーション技術科 |
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| Notes | 実践報告 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 作業療法 |
| PublicationYear | 2019 |
| Publisher | 日本作業療法士協会 一般社団法人 日本作業療法士協会 |
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| References | 9) Morris DM, Taub E, Mark VW:Constraint-induced movement therapy:Characterizing the intervention protocol. Eura Medicophys 42(3):257-268, 2006. 18) Arya KN, Verma R, Garg RK:Estimating the minimal clinically important difference of an upper extremity recovery measure in subacute stroke patients. Top Stroke Rehabil 18(Suppl 1):599-610, 2011. 1) Persson HC, Parziali M, Danielsson A, Sunnerhagen KS:Outcome and upper extremity function within 72 hours after first occasion of stroke in an unselected population at a stroke unit:A part of the SALGOT study. BMC Neurol 12:162, 2012. 4) 日本集中治療医学会早期リハビリテーション検討委員会：集中治療における早期リハビリテーション─根拠に基づくエキスパートコンセンサス─．日集中医誌 24 (2) :255-303，2017 16) Wolf SL, Winstein CJ, Miller JP, Taub E, Uswatte G, et al:Effect of constraint-induced movement therapy on upper extremity function 3 to 9 months after stroke:The EXCITE randomized clinical trial. JAMA 296(17):2095-2104, 2006. 8) Shimodozono M, Noma T, Matsumoto S, Miyata R, Etoh S,et al:Repetitive facilitative exercise under continuous electrical stimulation for severe arm impairment after subacute stroke:A randomized controlled pilot study. Brain Inj 28(2):203-210, 2014. 13) Chae J, Bethoux F, Bohine T, Dobos L, Davis T, et al:Neuromuscular stimulation for upper extremity motor and functional recovery in acute hemiplegia. Stroke 29(5):975-979, 1998. 11) 原 行弘：運動誘発型機能的電気刺激 (IVES) と脳神経機能的再構築．Jpn J Rehabil Med 52 (6) :323-326，2015 2) Swayne OB, Rothwell JC, Ward NS, Greenwood RJ:Stages of motor output reorganization after hemispheric stroke suggested by longitudinal studies of cortical physiology. Cereb Cortex 18(8):1909-1922, 2008. 6) Inobe J, Kato T:Effectiveness of finger-equipped electrode (FEE)-triggered electrical stimulation improving chronic stroke patients with severe hemiplegia. Brain Inj 27(1):114-119, 2013. 3) 原 寛美：脳卒中運動麻痺回復可塑性理論とステージ理論に依拠したリハビリテーション．脳外誌 21(7):516-526，2012 17) Lang CE, Edwards DF, Birkenmeier RL, Dromerick AW:Estimating minimal clinically important differences of upper-extremity measures early after stroke. Arch Phys Med Rehabil 89(9):1693-1700, 2008. 7) Joa KL, Han YH, Mun CW, Son BK, Lee CH, et al:Evaluation of the brain activation induced by functional electrical stimulation and voluntary contraction using functional magnetic resonance imaging. J Neuroeng Rehabil 9:48, 2012. 14) Shelton FD, Volpe BT, Reding M:Motor impairment as a predictor of functional recovery and guide to rehabilitation treatment after storke. Neurorehabil Neural Repair 15(3):229-237, 2001. 12) 前迫 篤，長瀬愛美，長堂竜維，下堂薗恵，川平和美：脳梗塞急性期における片麻痺上肢への促通反復療法と持続的低周波電気刺激法の同時併用療法による運動機能と浮腫の改善．Jpn J Rehabil Med 51 (3) ：219-227，2014 19) Taub E, Uswatte G, Mark VW, Morris DM, Barman J, et al:Method for enhancing real-world use of a more affected arm in chronic stroke:Transfer package of constraint-induced movement therapy. Stroke 44(5):1383-1388, 2013. 5) 日本脳卒中学会脳卒中ガイドライン委員会：脳卒中治療ガイドライン2015．協和企画，2015 10) Takebayashi T, Koyama T, Amano S, Hanada K, Tabusadani M, et al:A 6-month follow-up after constraint-induced movement therapy with and without transfer package for patients with hemiparesis after stroke:A pilot quasi-randomized controlled trial. Clin Rehabil 27(5):418-426, 2013. 15) Kleim JA, Barbay S, Nudo RJ:Functional reorganization of the rat motor cortex following motor skill learning. J Neurophysiol 80(6):3321-3325, 1998. |
| References_xml | – reference: 14) Shelton FD, Volpe BT, Reding M:Motor impairment as a predictor of functional recovery and guide to rehabilitation treatment after storke. Neurorehabil Neural Repair 15(3):229-237, 2001. – reference: 11) 原 行弘：運動誘発型機能的電気刺激 (IVES) と脳神経機能的再構築．Jpn J Rehabil Med 52 (6) :323-326，2015． – reference: 17) Lang CE, Edwards DF, Birkenmeier RL, Dromerick AW:Estimating minimal clinically important differences of upper-extremity measures early after stroke. Arch Phys Med Rehabil 89(9):1693-1700, 2008. – reference: 15) Kleim JA, Barbay S, Nudo RJ:Functional reorganization of the rat motor cortex following motor skill learning. J Neurophysiol 80(6):3321-3325, 1998. – reference: 18) Arya KN, Verma R, Garg RK:Estimating the minimal clinically important difference of an upper extremity recovery measure in subacute stroke patients. Top Stroke Rehabil 18(Suppl 1):599-610, 2011. – reference: 5) 日本脳卒中学会脳卒中ガイドライン委員会：脳卒中治療ガイドライン2015．協和企画，2015． – reference: 16) Wolf SL, Winstein CJ, Miller JP, Taub E, Uswatte G, et al:Effect of constraint-induced movement therapy on upper extremity function 3 to 9 months after stroke:The EXCITE randomized clinical trial. JAMA 296(17):2095-2104, 2006. – reference: 7) Joa KL, Han YH, Mun CW, Son BK, Lee CH, et al:Evaluation of the brain activation induced by functional electrical stimulation and voluntary contraction using functional magnetic resonance imaging. J Neuroeng Rehabil 9:48, 2012. – reference: 4) 日本集中治療医学会早期リハビリテーション検討委員会：集中治療における早期リハビリテーション─根拠に基づくエキスパートコンセンサス─．日集中医誌 24 (2) :255-303，2017． – reference: 3) 原 寛美：脳卒中運動麻痺回復可塑性理論とステージ理論に依拠したリハビリテーション．脳外誌 21(7):516-526，2012． – reference: 12) 前迫 篤，長瀬愛美，長堂竜維，下堂薗恵，川平和美：脳梗塞急性期における片麻痺上肢への促通反復療法と持続的低周波電気刺激法の同時併用療法による運動機能と浮腫の改善．Jpn J Rehabil Med 51 (3) ：219-227，2014． – reference: 10) Takebayashi T, Koyama T, Amano S, Hanada K, Tabusadani M, et al:A 6-month follow-up after constraint-induced movement therapy with and without transfer package for patients with hemiparesis after stroke:A pilot quasi-randomized controlled trial. Clin Rehabil 27(5):418-426, 2013. – reference: 13) Chae J, Bethoux F, Bohine T, Dobos L, Davis T, et al:Neuromuscular stimulation for upper extremity motor and functional recovery in acute hemiplegia. Stroke 29(5):975-979, 1998. – reference: 19) Taub E, Uswatte G, Mark VW, Morris DM, Barman J, et al:Method for enhancing real-world use of a more affected arm in chronic stroke:Transfer package of constraint-induced movement therapy. Stroke 44(5):1383-1388, 2013. – reference: 2) Swayne OB, Rothwell JC, Ward NS, Greenwood RJ:Stages of motor output reorganization after hemispheric stroke suggested by longitudinal studies of cortical physiology. Cereb Cortex 18(8):1909-1922, 2008. – reference: 6) Inobe J, Kato T:Effectiveness of finger-equipped electrode (FEE)-triggered electrical stimulation improving chronic stroke patients with severe hemiplegia. Brain Inj 27(1):114-119, 2013. – reference: 9) Morris DM, Taub E, Mark VW:Constraint-induced movement therapy:Characterizing the intervention protocol. Eura Medicophys 42(3):257-268, 2006. – reference: 1) Persson HC, Parziali M, Danielsson A, Sunnerhagen KS:Outcome and upper extremity function within 72 hours after first occasion of stroke in an unselected population at a stroke unit:A part of the SALGOT study. BMC Neurol 12:162, 2012. – reference: 8) Shimodozono M, Noma T, Matsumoto S, Miyata R, Etoh S,et al:Repetitive facilitative exercise under continuous electrical stimulation for severe arm impairment after subacute stroke:A randomized controlled pilot study. Brain Inj 28(2):203-210, 2014. |
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| SourceID | medicalonline jstage igakushoin |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 609 |
| SubjectTerms | Acute phase Electrical stimulation Hemiplegia Stroke Upper extremity function 上肢機能 急性期 片麻痺 脳血管障害 電気刺激 |
| Title | 急性期脳梗塞患者において様々な治療法を段階的に移行および併用した上肢機能訓練の試み |
| URI | https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.6003901033 https://www.jstage.jst.go.jp/article/jotr/38/5/38_609/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=cd6sagyh/2019/003805/013&name=0609-0616j |
| Volume | 38 |
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| ispartofPNX | 作業療法, 2019/10/15, Vol.38(5), pp.609-616 |
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