再発と治療を繰り返す肝がんサバイバーの療養生活における思いと療養行動

• Published in: 日本がん看護学会誌 Vol. 28; no. 2; pp. 23 - 30
• Main Authors: 浦 綾子, 奥園 夏美, 石橋 曜子, 高橋 博美
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本がん看護学会 2014; 一般社団法人 日本がん看護学会
• Subjects: cancer survivor; recuperating behavior; sentiment; がんサバイバー; 思い; 療養行動
• ISSN: 0914-6423; 2189-7565
• DOI: 10.18906/jjscn.2014-28-2-23

Ⅰ．はじめに　日本における原発性肝細胞がん（以下，肝がんとする）は，慢性肝炎から肝硬変・肝がんと進展し治療後の再発率も高い1）2）．近年，肝がんの治療は，肝動脈塞栓術（transcatheter arterial chemoembolization：TACE）やラジオ波焼灼術（radiofrequency ablation：RFA），外科的肝切除術，分子標的薬など3）選択肢が増えている．内科的治療は低侵襲で繰り返し可能であるが，再発部位や大きさ，肝機能により治療方針が決まる．再発に備え肝炎のコントロールや肝庇護のための飲酒の制限や禁煙，食生活の自己管理が重要である．従来は，高タンパク・高カロリーの栄養摂取や食後の「安静」が重視されたが，現在は急性の肝障害や慢性肝疾患の急性増悪以外では，適度な休息と運動，適量の食事が推奨され4）変化している．また，肝がんサバイバーの療養生活の長期化に伴い，療養行動の継続にはさまざまな不安や困難が予測される．　先行研究では，肝がん患者のセルフケア行動5）や闘病生活を継続する力6），疾病受容体験7）などが報告され，肝がんの疾病受容は比較的早期にできるが，療養行動には自己管理の曖昧さ8）が指摘されている．また，肝がんは治療法や奏効率，医療環境が改善してきていることから，悲観的ではない新たな環境で，肝がん患者をがんとともに生きるサバイバーシップの観点から捉え直す必要がある．　したがって，本研究の目的は，再発と治療を繰り返す肝がんサバイバーの療養生活における思いと療養行動を明らかにし，看護の示唆を得ることとした．