訪問リハビリテーションに従事する作業療法士が対象者の活動・参加レベルの目標達成を支援するプロセス—複線径路等至性アプローチ（TEA）による分析の試み
要旨：本研究の目的は，訪問リハビリテーションに従事し，対象者の活動・参加レベルの目標達成を支援している作業療法士が，臨床プロセスにおいてどのような経験や臨床判断を行っているのかを明らかにすることである．4名の作業療法士にインタビューを実施し，複線径路等至性アプローチ（TEA）にて分析を行ったところ，4名は介入初期において，①クライエントが作業の視点で生活を顧みることができるよう働きかけを行っていた．また目標設定の際は，②面接評価の時間を設け，クライエントと協働的に課題を焦点化するプロセスを重視しており，目標設定後は，訪問リハの利点・欠点を踏まえ，③柔軟に介入内容の選択を行っていた．...
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| Published in | 作業療法 Vol. 41; no. 2; pp. 226 - 238 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本作業療法士協会
15.04.2022
一般社団法人 日本作業療法士協会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0289-4920 2434-4419 |
| DOI | 10.32178/jotr.41.2_226 |
Cover
| Abstract | 要旨：本研究の目的は，訪問リハビリテーションに従事し，対象者の活動・参加レベルの目標達成を支援している作業療法士が，臨床プロセスにおいてどのような経験や臨床判断を行っているのかを明らかにすることである．4名の作業療法士にインタビューを実施し，複線径路等至性アプローチ（TEA）にて分析を行ったところ，4名は介入初期において，①クライエントが作業の視点で生活を顧みることができるよう働きかけを行っていた．また目標設定の際は，②面接評価の時間を設け，クライエントと協働的に課題を焦点化するプロセスを重視しており，目標設定後は，訪問リハの利点・欠点を踏まえ，③柔軟に介入内容の選択を行っていた． |
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| AbstractList | 本研究の目的は，訪問リハビリテーションに従事し，対象者の活動・参加レベルの目標達成を支援している作業療法士が，臨床プロセスにおいてどのような経験や臨床判断を行っているのかを明らかにすることである．4名の作業療法士にインタビューを実施し，複線径路等至性アプローチ（TEA）にて分析を行ったところ，4名は介入初期において，①クライエントが作業の視点で生活を顧みることができるよう働きかけを行っていた．また目標設定の際は，②面接評価の時間を設け，クライエントと協働的に課題を焦点化するプロセスを重視しており，目標設定後は，訪問リハの利点・欠点を踏まえ，③柔軟に介入内容の選択を行っていた． 要旨：本研究の目的は，訪問リハビリテーションに従事し，対象者の活動・参加レベルの目標達成を支援している作業療法士が，臨床プロセスにおいてどのような経験や臨床判断を行っているのかを明らかにすることである．4名の作業療法士にインタビューを実施し，複線径路等至性アプローチ（TEA）にて分析を行ったところ，4名は介入初期において，①クライエントが作業の視点で生活を顧みることができるよう働きかけを行っていた．また目標設定の際は，②面接評価の時間を設け，クライエントと協働的に課題を焦点化するプロセスを重視しており，目標設定後は，訪問リハの利点・欠点を踏まえ，③柔軟に介入内容の選択を行っていた． |
| Author | 齋藤 佑樹 澤田 辰徳 友利 幸之介 大野 勘太 |
| AuthorAffiliation | 仙台青葉学院短期大学リハビリテーション学科作業療法学専攻 東京工科大学医療保健学部リハビリテーション学科作業療法学専攻 |
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| DOI | 10.32178/jotr.41.2_226 |
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| References | 14) 荒川 歩，安田裕子，サトウタツヤ：複線径路・等至性モデルのTEM図の描き方の一例．立命館人間科学研究 25：95-107，2012 2) 厚生労働省：地域包括ケアシステム．https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/chiiki-houkatsu/(参照2021-02-22 10) 石川哲也，林 純子，友利幸之介，長山洋史：入院患者に対して作業選択意思決定支援ソフト(Aid for Decision-making in Occupation Choice)を用いた目標設定の可否に関する後方視的研究．日本臨床作業療法研究 7：46-51，2020 9) 梅崎敦子，吉川ひろみ：作業に焦点を当てた実践への動機および条件と障壁．作業療法 27(4)：380-393，2008 11) 安田裕子，滑田明暢，福田茉莉，サトウタツヤ：TEA理論編─複線径路等至性アプローチの基礎を学ぶ─．新曜社，2015 8) Ogawa T, Omon K, Yuda T, Ishigaki T, Imai R, et al:Short-term effects of goal-setting focusing on the life goal concept on subjective well-being and treatment engagement in subacute inpatients:A quasi-randomized controlled trial. Clin Rehabil 30(9):909-920, 2016. 4) 高齢者リハビリテーション研究会，福祉医療機構(WAM)：介護保険．https://www.wam.go.jp/wamappl/bb05kaig.nsf/aCategoryList?OpenAgent&CT=20&MT=010&ST=080(参照2021-02-24 16) 澤田辰徳，建木 健，藤田さより，小川真寛：一般市民における「作業療法」，「リハビリテーション」についての認知度調査．作業療法 30(2)：167-178，2011 22) 石川哲也，田中敦史，林 純子：ADOCを用いることで目標設定ができるクライエントの割合─訪問リハビリ利用者31名による検討─．第52回日本作業療法学会抄録集 PN-2D05，2018 13) Tong A, Sainsbury P, Craig J:Consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ):A 32-item checklist for interviews and focus groups. Int J Qual Health Care 19(6):349-357, 2007. 20) Elwyn G, Vermunt NPCA:Goal-based shared decision-making:Developing an integrated model. J Patient Exp 7(5):688-696, 2020. 12) 安田裕子，滑田明暢，福田茉莉，サトウタツヤ：TEA実践編─複線径路等至性アプローチを活用する─．新曜社，2015 17) Whitney SN, McGuire AL, McCullough LB:A typology of shared decision making, informed consent, and simple consent. Ann Intern Med 140(1):54-59, 2004. 19) Simon D, Schorr G, Wirtz M, Vodermaier A, Caspari C, et al:Development and first validation of the shared decision-making questionnaire (SDM-Q). Patient Educ Couns 63(3):319-327, 2006. 15) 大野勘太，作田浩行，長山洋史，齋藤佑樹，友利幸之介：作業療法におけるトップダウンアプローチとボトムアップアプローチの実施状況─Webアンケートを使用した調査─．神奈川作業療法研究 4(1)：11-17，2014 6) Tomori K, Nagayama H, Ohno K, Nagatani R, Saito Y, et al:Comparison of occupation-based and impairment-based occupational therapy for subacute stroke:A randomized controlled feasibility study. Clin Rehabil 29(8):752-762, 2015. 3) 厚生労働省：高齢者の地域における新たなリハビリテーションの在り方検討会報告書：https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12301000-Roukenkyoku-Soumuka/0000081900.pdf(参照2021-02-22 25) 伊藤竜司，佐久間大輔，中島ともみ：訪問リハビリテーションにおける生活行為向上マネジメントを活用した介入効果─転倒恐怖感と生活活動の変化に着目して─．作業療法 39(6)：664-672，2020 1) 日本訪問リハビリテーション協会：訪問リハビリテーションとは．http://www.houmonreha.org/association/(参照2021-02-22 21) Schoeb V, Staffoni L, Parry R, Pilnick A:“What do you expect from physiotherapy?”:A detailed analysis of goal setting in physiotherapy. Disabil Rehabil 36(20):1679-1686, 2014. 18) Hoffmann TC, Montori VM, Del Mar C:The connection between evidence-based medicine and shared decision making. JAMA 312(13):1295-1296, 2014. 7) Coppack RJ, Kristensen J, Karageorghis CI:Use of a goal setting intervention to increase adherence to low back pain rehabilitation:A randomized controlled trial. Clin Rehabil 26(11):1032-1042, 2012. 5) 厚生労働省：介護給付費等実態統計(旧：介護給付費等実態調査)．https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/45-1.html(参照2021-02-24 23) Tomori K, Uezu S, Kinjo S, Ogahara K, Nagatani R, et al:Utilization of the iPad application:Aid for decision-making in occupation choice. Occup Ther Int 19(2):88-97, 2012. 24) Saito Y, Tomori K, Sawada T, Takahashi S, Nakatsuka S, et al:Determining whether occupational therapy goals match between pairs of occupational therapists and their clients:A cross-sectional study. Disabil Rehabil 43(6):828-833, 2019. |
| References_xml | – reference: 18) Hoffmann TC, Montori VM, Del Mar C:The connection between evidence-based medicine and shared decision making. JAMA 312(13):1295-1296, 2014. – reference: 8) Ogawa T, Omon K, Yuda T, Ishigaki T, Imai R, et al:Short-term effects of goal-setting focusing on the life goal concept on subjective well-being and treatment engagement in subacute inpatients:A quasi-randomized controlled trial. Clin Rehabil 30(9):909-920, 2016. – reference: 20) Elwyn G, Vermunt NPCA:Goal-based shared decision-making:Developing an integrated model. J Patient Exp 7(5):688-696, 2020. – reference: 24) Saito Y, Tomori K, Sawada T, Takahashi S, Nakatsuka S, et al:Determining whether occupational therapy goals match between pairs of occupational therapists and their clients:A cross-sectional study. Disabil Rehabil 43(6):828-833, 2019. – reference: 15) 大野勘太，作田浩行，長山洋史，齋藤佑樹，友利幸之介：作業療法におけるトップダウンアプローチとボトムアップアプローチの実施状況─Webアンケートを使用した調査─．神奈川作業療法研究 4(1)：11-17，2014． – reference: 7) Coppack RJ, Kristensen J, Karageorghis CI:Use of a goal setting intervention to increase adherence to low back pain rehabilitation:A randomized controlled trial. Clin Rehabil 26(11):1032-1042, 2012. – reference: 19) Simon D, Schorr G, Wirtz M, Vodermaier A, Caspari C, et al:Development and first validation of the shared decision-making questionnaire (SDM-Q). Patient Educ Couns 63(3):319-327, 2006. – reference: 21) Schoeb V, Staffoni L, Parry R, Pilnick A:“What do you expect from physiotherapy?”:A detailed analysis of goal setting in physiotherapy. Disabil Rehabil 36(20):1679-1686, 2014. – reference: 2) 厚生労働省：地域包括ケアシステム．https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/chiiki-houkatsu/(参照2021-02-22)． – reference: 22) 石川哲也，田中敦史，林 純子：ADOCを用いることで目標設定ができるクライエントの割合─訪問リハビリ利用者31名による検討─．第52回日本作業療法学会抄録集 PN-2D05，2018． – reference: 13) Tong A, Sainsbury P, Craig J:Consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ):A 32-item checklist for interviews and focus groups. Int J Qual Health Care 19(6):349-357, 2007. – reference: 12) 安田裕子，滑田明暢，福田茉莉，サトウタツヤ：TEA実践編─複線径路等至性アプローチを活用する─．新曜社，2015． – reference: 1) 日本訪問リハビリテーション協会：訪問リハビリテーションとは．http://www.houmonreha.org/association/(参照2021-02-22)． – reference: 9) 梅崎敦子，吉川ひろみ：作業に焦点を当てた実践への動機および条件と障壁．作業療法 27(4)：380-393，2008． – reference: 6) Tomori K, Nagayama H, Ohno K, Nagatani R, Saito Y, et al:Comparison of occupation-based and impairment-based occupational therapy for subacute stroke:A randomized controlled feasibility study. Clin Rehabil 29(8):752-762, 2015. – reference: 23) Tomori K, Uezu S, Kinjo S, Ogahara K, Nagatani R, et al:Utilization of the iPad application:Aid for decision-making in occupation choice. Occup Ther Int 19(2):88-97, 2012. – reference: 11) 安田裕子，滑田明暢，福田茉莉，サトウタツヤ：TEA理論編─複線径路等至性アプローチの基礎を学ぶ─．新曜社，2015． – reference: 14) 荒川 歩，安田裕子，サトウタツヤ：複線径路・等至性モデルのTEM図の描き方の一例．立命館人間科学研究 25：95-107，2012． – reference: 25) 伊藤竜司，佐久間大輔，中島ともみ：訪問リハビリテーションにおける生活行為向上マネジメントを活用した介入効果─転倒恐怖感と生活活動の変化に着目して─．作業療法 39(6)：664-672，2020． – reference: 3) 厚生労働省：高齢者の地域における新たなリハビリテーションの在り方検討会報告書：https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12301000-Roukenkyoku-Soumuka/0000081900.pdf(参照2021-02-22)． – reference: 16) 澤田辰徳，建木 健，藤田さより，小川真寛：一般市民における「作業療法」，「リハビリテーション」についての認知度調査．作業療法 30(2)：167-178，2011． – reference: 5) 厚生労働省：介護給付費等実態統計(旧：介護給付費等実態調査)．https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/45-1.html(参照2021-02-24)． – reference: 4) 高齢者リハビリテーション研究会，福祉医療機構(WAM)：介護保険．https://www.wam.go.jp/wamappl/bb05kaig.nsf/aCategoryList?OpenAgent&CT=20&MT=010&ST=080(参照2021-02-24)． – reference: 10) 石川哲也，林 純子，友利幸之介，長山洋史：入院患者に対して作業選択意思決定支援ソフト(Aid for Decision-making in Occupation Choice)を用いた目標設定の可否に関する後方視的研究．日本臨床作業療法研究 7：46-51，2020． – reference: 17) Whitney SN, McGuire AL, McCullough LB:A typology of shared decision making, informed consent, and simple consent. Ann Intern Med 140(1):54-59, 2004. |
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| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | Activity/Participation Goal setting Home-visit rehabilitation 活動と参加 目標 訪問リハビリテーション |
| Title | 訪問リハビリテーションに従事する作業療法士が対象者の活動・参加レベルの目標達成を支援するプロセス—複線径路等至性アプローチ（TEA）による分析の試み |
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| ispartofPNX | 作業療法, 2022/04/15, Vol.41(2), pp.226-238 |
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