UTJECAJ POGRESKE U POLOZAJU BOLESNIKA TIJEKOM ZRACENJA ZDJELICE NA RASPODJELU DOZE

• Published in: Arhiv za higijenu rada i toksikologiju Vol. 62; no. 3; p. 261
• Main Authors: Kasabasic, Mladen, Rajevac, Vedran, Jurkovic, Slaven, Ivkovic, Ana, Sobat, Hrvoje, Faj, Dario
• Format: Journal Article Paper
• Language: English; Croatian
• Published: Zagreb Institute for Medical Research and Occupational Health 23.09.2011; Institut za medicinska istraživanja i medicinu rada
• Subjects: conformity index; CTV; delivered dose; external beam radiotherapy; homogeneity index; kontrola kvalitete; linearni akcelerator; planiranje radioterapije; planned dose; PTV radioterapija; quality assurance
• ISSN: 0004-1254; 1848-6312
• DOI: 10.2478/10004-1254-64-2011-2110

Radioterapija megavoltnim snopovima fotona linearnog akceleratora oblik je lokalnog onkološkog liječenja. Njezin je cilj predati propisanu apsorbiranu dozu ciljnom volumenu, uz što nižu dozu okolnomu zdravom tkivu. Proces se sastoji od niza koraka u kojima sudjeluje tim stručnjaka iz različitih područja. Veliki broj postupaka i ljudi uključenih u radioterapijski proces, nepouzdanosti uređaja te pomaci bolesnika i unutrašnjih organa tijekom terapije mogu uzrokovati odstupanja između planirane i stvarne raspodjele doze. U ovom radu procijenili smo utjecaj pogreške položaja bolesnika tijekom terapije na raspodjelu doze, te na veličine koje služe za procjenu kvalitete plana. Pogreške u položaju bolesnika ispitane su u skupini od 35 bolesnika. Te smo pogreške simulirali na pet bolesnika, koristeći se 3D programom za planiranje XiO (CMS Inc., St. Louis, MO, Elekta). Ispitali smo razlike u raspodjeli doze između planiranog i stvarnog položaja. Dodatno, utjecaj pogrešaka na odabir plana zračenja provjerili smo analizirajući promjene u dozno-volumnom histogramu (DVH), pokrivenost planiranog volumena (engl. PTV conformity index, CIPTV) i jednoličnost raspodjele doze u ciljnom volumenu (engl. homogeneity index, HI). Simulacije pokazuju da promjene u položaju bolesnika mogu uzrokovati značajne razlike između planirane i stvarne raspodjele doze. Kod nekih bolesnika ako se ne korigiraju pogreške, CIPTV postaje manji od 97 % što znači da plan više nije prihvatljiv za zračenje. Iznenađuje da HI nije ovisan o pomacima bolesnika kao CIPTV. Rezultati pokazuju potrebu za smanjenjem pogrešaka, što se može postići provođenjem kontrole kvalitete u radioterapiji.