ULOGA BIOLOŠKE TERAPIJE U LIJEČENJU EKSTRAINTESTINALNIH MANIFESTACIJA I KOMPLIKACIJA UPALNIH BOLESTI CRIJEVA

• Published in: Acta medica Croatica Vol. 67; no. 2; p. 195
• Main Authors: KUJUNDŽIĆ, MILAN, PRKA, LIDIJA
• Format: Journal Article
• Language: Croatian; English
• Published: Akademija medicinskih znanosti Hrvatske 28.11.2013
• Subjects: adalimumab; anti-TNF therapy; biološka terapija; complications of inflammatory bowel disease; Crohnova bolest; Crohn’s disease; ekstraintestinalne manifestacije; extraintestinal manifestations; infliksimab; infliximab; komplikacije upalnih bolesti crijeva; ulcerative colitis; ulcerozni kolitis
• ISSN: 1330-0164; 1848-8897

Ekstraintestinalne manifestacije javljaju se u oko 35 % bolesnika s upalnim bolestima crijeva. Najčešće su zahvaćeni koštanozglobni sustav, koža, oči te jetra i žučni sustav. Zahvaćenost koštano-zglobnog sustava se javlja u 5-10 % bolesnika s ulceroznim kolitisom (UC) i u 10-20 % bolesnika s Crohnovom bolešću (CB). Simptomi variraju od blage artralgije do teškog akutnog artritisa. Primarni sklerozirajući kolangitis (PSC), autoimuni hepatitis, bolesti gušterače, kolestaza, kolelitijaza i porast aminotransferaza smatraju se hepatobilijarnim manifestacijama. Najčešće se prepoznaje PSC, osobito kod bolesnika s UC (oko 7,5 %). Biološka terapija neučinkovita je u liječenju te nema utjecaja na prirodni tijek bolesti. Od kožnih manifestacija najčešće se javljaju nodozni eritem (3-20 %) i gangrenozna pioderma (0,5-20 %). Oftalmološki poremećaji javljaju se u 2-5 % bolesnika s upalnim bolestima crijeva. Tegobe variraju od blagog konjunktivitisa do teških upala očnih ovojnica. Infliksimab je u CB indiciran u liječenju spondiloartropatija, artritisa/artralgija, gangrenozne pioderme, nodoznog eritema te oftalmoloških manifestacija, osim optičkog neuritisa. Slične su indikacije za upotrebu adalimumaba, osim što nema indikacije u liječenju nodoznog eritema. Kod bolesnika s UC, infliksimab je indiciran u liječenju spondiloartropatija i gangrenozne pioderme. Komplikacije upalnih bolesti crijeva su fistule, stenoze I strikture crijeva, apscesi, perforacije, krvarenja iz probavnog sustava te nastanak karcinoma crijeva i drugih maligniteta. Liječenje anti-TNF lijekovima dokazano je učinkovito jedino u liječenju perianalnih fistula u bolesnika s CB.