Smjernice za dijagnozu i liječenje infekcije Helicobacterom pylori u djece i adolescenata

• Published in: Liječnički vjesnik Vol. 144; no. 7-8; p. 197
• Main Authors: Mišak, Zrinjka, Hojsak, Iva, Despot, Ranka, Jadrešin, Oleg, Kolaček, Sanja, Konjik, Vlatka, Palčevski, Goran, Močić Pavić, Ana, Senečić-Čala, Irena, Tješić-Drinković, Duška, Vuković, Jurica, Žaja, Orjena
• Format: Journal Article
• Language: Croatian
• Published: Hrvatski liječnički zbor 07.08.2022
• Subjects: Deskriptori HELICOBACTER PYLORI INFEKCIJE – dijagnoza, farmakoterapija; DJECA; HELICOBACTER PYLORI – djelovanje lijeka, izolacija; HRVATSKA; INHIBITORI PROTONSKE PUMPE – terapijska uporaba; KOMBINIRANA FARMAKOTERAPIJA; PROTUBAKTERIJSKI LIJEKOVI – terapijska uporaba; RASPORED PRIMJENE LIJEKOVA; REZISTENCIJA BAKTERIJA NA LIJEKOVE; SMJERNICE
• ISSN: 0024-3477; 1849-2177
• DOI: 10.26800/LV-144-7-8-1

SAŽETAK Obilježja infekcije Helicobacterom (H.) pylori kod djece razlikuju se od infekcije u odraslih pa su tako i dijagnostički i terapijski pristupi različiti. Osim toga, brojni podatci ukazuju na zabrinjavajući porast rezistencije na antibiotike i na nezadovoljavajuću stopu eradikacije H. pylori u dječjoj dobi. Zbog svega toga, a i budući da u Hrvatskoj postoje samo smjernice za odrasle, javila se potreba za smjernicama o dijagnozi i liječenju infekcije H. pylori kod djece i adolescenata. Pristup “testiraj i liječi” nije opravdan u dječjoj populaciji. Dijagnostičke se pretrage trebaju usmjeriti na otkrivanje uzroka simptoma, a ne na traženje H. pylori. Dijagnozu infekcije treba temeljiti na pozitivnom mikrobiološkom nalazu kulture ili kombinaciji nalaza bakterije u histopatološkom preparatu uz još jedan pozitivan test u bioptatu. Eradikacijska terapija treba se temeljiti na antimikrobnoj osjetljivosti/rezistenciji, koristeći dovoljno visoke doze lijekova tijekom 14 dana. Ako je osjetljivost na antibiotike nepoznata, prva linija terapije uključuje visoku dozu inhibitora protonske pumpe, amoksicilin i metronidazol kroz 14 dana. Nakon provedenog liječenja treba provjeriti eradikaciju koristeći ili C13-urejni izdisajni test ili dokazivanjem antigena u stolici, najmanje četiri tjedna nakon završetka terapije. U slučaju neuspjele eradikacije koristi se druga linija terapije uzimajući u obzir već korištene antibiotike u prvoj liniji i trajanje terapije, a terapiju treba temeljiti na antibiogramu ako je moguće.