Intervenciones que facilitan el desarrollo sostenible al prevenir la exposicion toxica a los productos quimicos: sintesis de revisiones sistematicas

• Published in: Revista panamericana de salud pública p. 378
• Main Authors: Haby, Michelle M, Soares, Agnes, Chapman, Evelina, Clark, Rachel, Korc, Marcelo, Galvao, Luiz A.C
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Pan American Health Organization 01.06.2016
• ISSN: 1020-4989; 1680-5348

Objetivo. Senalar aquellas intervenciones que: 1) faciliten el desarrollo sostenible al prevenir la exposicion toxica a los productos quimicos, incluidos los plaguicidas; y 2) tengan una repercusion positiva sobre la salud. Metodos. Mediante la metodologia de revision sistematica se sintetizaron los datos probatorios de varias revisiones sistematicas y evaluaciones economicas. Se realizo una busqueda exhaustiva siguiendo un protocolo predefinido con criterios de inclusion concretos. Para considerarse "sostenibles", las intervenciones debian perseguir los siguientes objetivos (explicitos o implicitos): 1) influir de forma positiva sobre al menos dos dimensiones clave del marco integrado de las Naciones Unidas para el Desarrollo Sostenible; y 2) incluir medidas que repercutan en la salud. Resultados. Cumplieron los criterios de inclusion 13 revisiones sistematicas y dos evaluaciones economicas. Las intervenciones con mayores probabilidades de influir positivamente en la salud son: 1) la prohibicion por ley de los plaguicidas de endosulfan para prevenir las muertes por intoxicacion; 2) los analisis del agua potable para detectar la contaminacion por arsenico y la comunicacion de los resultados a los hogares; y 3) la implantacion de la agricultura o la alimentacion organicas para reducir la exposicion a los plaguicidas. Sin embargo, no se conoce la rentabilidad de estas tres intervenciones ni su repercusion sobre las desigualdades en la salud. La aplicacion estricta de las intervenciones para reducir el plomo en los hogares con ninos resulto rentable. Por el contrario, fueron ineficaces las intervenciones educativas y de desempolvado, a cargo de profesionales de la limpieza, para reducir los niveles de plomo en la sangre de los ninos. Conclusiones. Es conveniente aplicar correctamente las intervenciones que tienen mayor probabilidad de generar repercusiones positivas, en tanto que las intervenciones ineficaces deben sustituirse por otras mas eficaces y rentables. Se necesitan mas investigaciones y de mejor calidad sobre la prevencion de la exposicion toxica a los productos quimicos, para mejorar las bases sobre las cuales sustentar las correspondientes politicas. Palabras clave Desarrollo sostenible; exposicion a riesgos ambientales; compuestos quimicos; plaguicidas; salud; revision; Americas. Objective. To identify interventions that 1) facilitate sustainable development by preventing toxic exposure to chemicals, including pesticides, and 2) have a positive impact on health. Methods. This overview utilized systematic review methods to synthesize evidence from multiple systematic reviews and economic evaluations. A comprehensive search was conducted based on a predefined protocol, including clear inclusion criteria. To be classified as "sustainable" interventions needed to aim (explicitly or implicitly) to 1) have a positive impact on at least two key dimensions of the United Nations integrated framework for sustainable development and 2) include measures of health impact. Results. Thirteen systematic reviews and two economic evaluations met the inclusion criteria. The interventions that were most likely to have a positive impact on health included 1) legislation to ban Endosulfan pesticide to prevent fatal poisonings; 2) testing of drinking water for contamination with arsenic, and dissemination of the results to households; and 3) implementation of organic farming/diet to reduce exposure to pesticides. However, the costeffectiveness of these three interventions and their impact(s) on health inequalities is not known. Strict enforcement of interventions to reduce lead in houses with children was costbeneficial. Education and dust control interventions performed by cleaning professionals to reduce blood lead levels in children were ineffective. Conclusions. What is needed now is careful implementation of the interventions whose impacts are likely to be positive. Ineffective interventions need to be replaced with more effective and cost-effective interventions. Finally, more and better-quality research on the prevention of toxic exposure to chemicals is needed to better support policy development. Key words Sustainable development; environmental exposure; chemical compounds; pesticides; health; review; Americas.