Psychosocial reintegration process in patients who receive maintenance treatment with methadone: A qualitative analysis

• Published in: Salud mental (México) Vol. 42; no. 4; pp. 173 - 184
• Main Authors: Velazquez-Altamirano, Marina, Benitez-Villa, Jose L, Fernandez-Caceres, Carmen, Diaz-Negrete, David B
• Format: Journal Article
• Language: English; Portuguese
• Published: Instituto Nacional de Psiquiatria 01.07.2019; Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz
• Subjects: Psychiatry; dependencia a la heroína; Social reintegration; Reintegración social; investigación cualitativa; qualitative research; estigma social; methadone; metadona; social stigma; heroin dependence
• ISSN: 0185-3325
• DOI: 10.17711/SM.0185-3325.2019.023

Introduction. The evaluation of methadone maintenance programs reports generally positive outcomes. Objective. To explore the psychosocial factors that contribute to achieve treatment goals even when patients live in conditions of precariousness and exclusion. Method. Qualitative study of multiple cases, with a sample of 12 interviews with patients participating in a maintenance and detoxification program with methadone; a thematic and discursive-narrative analysis was undertaken. Results. We identified the predominance of a typical discursive scheme composed of clearly differentiated narrative segments: previous conditions, establishment of a relationship with the therapeutic system, process of adjustment as a part of treatment and social reintegration. Two main themes were also identified: addiction and dealing with substances, and the problem of normative integration; there was also an experience of acceptance and recognition that constitutes a central factor for treatment. Discussion and conclusion. These findings are discussed in light of the disaffiliated conditions of people using injected heroin and the need to consider psychosocial and normative adjustment as a relevant factor for treatment and social reintegration, which leads to the suggestion to include psychotherapeutic interventions to accompany and reinforce the process. Keywords: Social reintegration, social stigma, heroin dependence, methadone, qualitative research. Introducción. La evaluación de los programas de mantenimiento con metadona reporta, en general, resultados positivos. Objetivo. Explorar factores psicosociales que contribuyan al logro de los objetivos del tratamiento, incluso cuando los pacientes se encuentran en condiciones de precariedad y exclusión. Método. Estudio cualitativo de casos múltiples, con una muestra de 12 entrevistas con pacientes participantes en un programa de mantenimiento y deshabituación con metadona; se realizó un análisis discursivo-narrativo y temático. Resultados. Identificamos el predominio de un esquema discursivo típico compuesto de segmentos narrativos claramente diferenciados: condiciones previas, vinculación con el sistema terapéutico, proceso de ajuste al interior del tratamiento y proceso de reintegración social. También se identificaron dos ejes de articulación temática: la adicción y el manejo de sustancias, y el problema de la integración normativa; hubo además una experiencia de aceptación y reconocimiento que constituye un factor central en el tratamiento. Discusión y conclusión. Estos hallazgos se discuten a la luz de las condiciones de desafiliación del usuario de heroína y de la necesidad de considerar el ajuste psicosocial y normativo como un factor relevante para el tratamiento y la reintegración social, lo que lleva a sugerir que los programas incluyan componentes psicote-rapéuticos con el objeto de acompañar y reforzar efectivamente el proceso. Palabras clave: Reintegración social, estigma social, dependencia a la heroína, metadona, investigación cualitativa.