血清IgG/C3水平对磷脂酶A2受体抗体阴性的糖尿病伴蛋白尿患者膜性肾病的预测价值

• Published in: Linchuang Shenzangbing Zazhi Vol. 24; no. 12; pp. 977 - 982
• Main Authors: 王欢, 山晓微, 张德伟
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 北部战区总医院肾脏病科,沈阳 110016 2024; Editorial Department of Journal of Clinical Nephrology
• Subjects: 膜性肾病; Membranous nephropathy; Phospholipase A2 receptor; 糖尿病肾脏疾病; Immunoglobulin G; 磷脂酶A2受体; 免疫球蛋白G; Diabetic kidney disease
• ISSN: 1671-2390
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.2024.12.002

目的 检测血清M型磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体阴性且表现为单纯蛋白尿的糖尿病患者血清免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)G/C3水平,探索其对糖尿病合并膜性肾病(membranous nephropathy,MN)的无创性预测价值.方法 回顾性纳入北部战区总医院肾脏病科PLA2R抗体阴性并行肾穿刺活检的糖尿病患者 52例.符合条件的患者根据临床病理特点分为糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)组(n=22)与 MN伴/不伴 DKD(MN±DKD)组(n=22).使用多因素Logistic回归模型等方法评估MN的危险因素.通过受试者工作特征曲线来估计IgG/C3的最佳预测值.结果 DKD组血尿素氮为(9.34±3.48)mmol/L,显著高于MN±DKD组的(6.88±2.44)mmol/L(P＜0.05).DKD组血肌酐为(159.68±94.08)μmol/L,显著高于MN±DKD组的(102.20±53.94)μmol/L(P＜0.05).DKD组IgG为(8.45±2.12)g/L,显著高于MN±DKD组的(5.85±2.65)g/L(P＜0.01).DKD组IgG/C3为(7.57±2.05),显著高于MN±DKD组的(4.66±1.77)(P＜0.01).DKD组糖尿病病程为(7.11±6.02)年,显著高于MN±DKD组的(3.80±4.34)年(P＜0.05).DKD组糖尿病视网膜病变比例(72.73%)显著高于MN±DKD组(18.18%)(P＜0.01).多因素Logistic回归显示血清IgG/C3水平(OR=0.411;95%CI:0.185～0.910;P=0.028)是糖尿病合并MN的独立预测因素.受试者工作特征曲线分析显示,IgG/C3预测糖尿病合并MN的最佳临界值为6.098,敏感度为77.3%,特异度为77.3%,IgG/C3≤6.098为糖尿病合并MN的最佳预测值.结论 糖尿病患者表现为血清PLA2R抗体阴性的单纯蛋白尿时,IgG/C3水平降低是MN的独立预测指标,有进一步进行肾穿刺活检的必要.