抗中性粒细胞胞质抗体阳性表达在儿童狼疮肾炎中的临床价值研究

• Published in: Linchuang Shenzangbing Zazhi Vol. 24; no. 11; pp. 881 - 886
• Main Authors: 王菁, 李斌
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 昆明市儿童医院重症医学科,昆明 650000 2024; Editorial Department of Journal of Clinical Nephrology
• Subjects: Lupus Erythematosus,Systemic; Antibodies,Antineutrophil cytoplasmic; 红斑狼疮,系统性; Lupus nephritis; 狼疮肾炎; 儿童; Child; 抗体,抗中性粒细胞胞质
• ISSN: 1671-2390
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.2024.11.001

目的 探讨抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophilic cytoplasmic antibody,ANCA)阳性在狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患儿中疾病活动性以及对疾病严重程度的影响,为临床医生快速明确诊断,提供合理临床决策,规范诊治提供循证医学证据,为系统性红斑狼疮诊疗研究提供新的思路.方法 收集 2014年 1月到 2022年 4月期间在昆明市儿童医院肾脏风湿免疫科及重症监护室接受住院治疗的LN患儿 170例,其中完成ANCA检查的患儿共 93例,ANCA阳性有 33例,将其定为实验组,其余 60例 ANCA阴性患儿为对照组,将两组患儿的临床表现、实验室检查、SLEDAI评分、治疗及预后进行比较.结果 LN患儿中最常见表现为蛋白尿(59.13%),其他常见表现依次为发热(48.38%)、水肿(39.78%)、血尿(34.4%);ANCA阳性患儿的肾功能损害程度明显高于 ANCA阴性组患儿[ANCA阳性组肌酐(75.17±45.85)μmol/L;ANCA阴性组肌酐(55.63±41.78)μmol/L];ANCA阳性组 24h尿蛋白定量高于ANCA阴性组[(1.61±0.12)g比(1.02±0.38)g];ANCA阳性与ANCA阴性的LN患儿血常规、肝肾功能、血脂、免疫球蛋白、补体、炎症指标等差异无统计学意义;ANCA阳性组的患儿SLEDAI评分明显高于ANCA阴性组(SLEDAI评分平均数分别为 15.62和 11.78,P=0.033);ANCA阳性组生存率低于阴性组.结论 ANCA阳性的LN患儿疾病活动性更强、基础肾功能更差、临床预后不良的可能性更大.