Medicación potencialmente inadecuada como factor de riesgo para el delírium en adultos mayores, en un servicio de emergencia

• Published in: Acta médica peruana Vol. 32; no. 4; pp. 221 - 228
• Main Authors: Amado Tineo, José Percy, Kraenau Espinal, Erwin, Oscanoa, Teodoro, Vásquez Alva, Rolando
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese; Spanish
• Published: Colegio Médico del Perú 01.10.2015
• Subjects: HEALTH CARE SCIENCES & SERVICES; HEALTH POLICY & SERVICES; MEDICAL ETHICS; MEDICINE, GENERAL & INTERNAL; MEDICINE, LEGAL; PUBLIC, ENVIRONMENTAL & OCCUPATIONAL HEALTH; prescripción inadecuada; inappropriate prescribing; elderly; delírium; síndrome confusional agudo; adulto mayor; acute confusional state; delirium
• ISSN: 1728-5917; 1018-8800; 1728-5917

Objetivo. Evaluar la asociación del delírium (síndrome confusional agudo) con la medicación potencialmente inadecuada en adultos mayores. Pacientes y Método. Estudio prospectivo analítico de casos y controles. Muestreo aleatorio sistemático de pacientes adultos mayores (65 años o más) con delírium. Participantes: 102 casos y 136 controles; internados en el servicio de emergencia para adultos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, en Lima. Entrevista y evaluación al paciente o cuidador al ingreso. Instrumentos: CAMICU y STOPP. Resultados. Se prescribieron 731 fármacos en 238 pacientes; en promedio, tres fármacos por paciente (combinación más frecuente: enalapril, ácido acetilsalicílico y furosemida).Se encontró medicación potencialmente inadecuada en 24,6% (30% de casos y 20% de controles; p = 0,14), con mayor frecuencia glibenclamida, digoxina (más de 125 µg/d), nifedipino de acción corta y diazepam. Los factores que tuvieron una asociación significativa (p < 0,05) con el delírium fueron edad mayor de 85 años, instrucción secundaria o menor, vivir solo, institucionalizado, internado durante el año previo, pluripatología, antecedente de enfermedad cerebrovascular, demencia, dependencia funcional, deshidratación moderada a grave e infección al momento del ingreso. Se obtuvo odds ratio > 1,0 para instrucción secundaria o menor, antecedente de enfermedad cerebrovascular, cirrosis hepática, demencia y deshidratación moderada a severa al ingreso. Conclusiones. Son factores de riesgo para el delírium la instrucción secundaria o menor, antecedente de enfermedad cerebrovascular, cirrosis hepática, demencia y deshidratación moderadasevera. La medicación potencialmente inadecuada no fue un factor de riesgo para el delírium en adultos mayores.