Vipoma crisis : immediate and life saving reduction of massive stool volumes on starting treatment with octreotide

• Published in: Sultan Qaboos University medical journal Vol. 11; no. 1; pp. 104 - 107
• Main Authors: Woodhouse, Nicholas J. Y., Grant, Christopher S., Jain, Rajeev, al-Shafii, Umaymah T., al-Hamdani, Aishah
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Muscat, Oman Sultan Qaboos University, College of Medicine and Health Sciences 01.02.2011; Sultan Qaboos University Medical Journal, College of Medicine & Health Sciences; Sultan Qaboos University
• Subjects: cardiopulmonary arrest; Case Report; chromogranin a; Diarrhea; diarrhoea; neuroendocrine tumour; octreotide; Octreotide acetate; oman; Pancreas; pancreatic tumour; Vasoactive intestinal peptide; vipoma; الأمراض; الأمعاء; الإسهال; البنكرياس; الجهاز الهضمي; الغدد الصماء; الغدد خارجية الإفراز; Case report; Pancreatic tumour; Chromogranin A; Neuroendocrine tumour; Octreotide; Diarrhoea; Cardiopulmonary arrest; VIPoma; Oman
• ISSN: 2075-051X; 2075-0528

ندرج هنا تقريرا لحالة طبيب ذكر عمره 57 عاما كان يعاني من إسهال إفرازي شديد لا يستجيب للعلاج، و قد هدد حياته، و يقدر بحوالي 20 لترا في اليوم، و أدى إلى مضاعفات عديدة منها هبوط ضغط الدم الحاد، و نقص مستوى البوتاسيوم و زيادة مستوى الكالسيوم في الدم، و الفشل الكلوي الذي يتطلب غسيل الكلى، و الحماض الأيضي، و توقف القلب و التنفس لمدة 12 يوما. استجاب المريض على الفور للجرعة الأولى ممن العلاج بعقار اكتريوتايد تحت الجلد بجرعة (100) ميكروغرام كل ثمان ساعات، و التي بدأت على أساس سريري فقط قبل إجراء أي فحص. بعد يوم واحد انتفت الحاجة إلى إعطاءه السوائل عن طريق الوريد، و عاد ضغط الدم إلى طبيعته. عندما يشتبه في وجود ورم الغدد الصماء سريريا يمكن استخدام عقار اكتريوتايد كما في هذه الحالة، إذ يكون منقذا للحياة. We report the case of a 57-year-old male physician who presented with a life threatening secretory and refractory diarrhoea of around 20 L/day. This was complicated by severe hypotension, hypokalaemia, hypercalcaemia, renal failure requiring dialysis, metabolic acidosis, cardiorespiratory arrest and ventilation for 12 days. His diarrhoea responded immediately to the first dose of a therapeutic trial of subcutaneous octreotide 100 mcg 8 hourly which was started on clinical grounds alone before any investigations were carried out. After one day he was extubated and his blood pressure returned to normal. When a functioning neuroendocrine tumour is suspected clinically, the use of octreotide can, as in this case, be life saving.