Les tuberculomes intracraniens: à propos de 125 cas

• Published in: The Pan African medical journal Vol. 12; no. 56
• Main Authors: Moufid, Faycal, Oulali, Noureddine, El Fatemi, Nizare, Gana, Rachid, Maaqili, Rachid, Bellakhdar, Fouad
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: The African Field Epidemiology Network 02.07.2012; The Pan African Medical Journal
• Subjects: biopsie stéréotaxique; Case Series; maroc; prise en charge; tuberculome intracrânien
• ISSN: 1937-8688; 1937-8688
• DOI: 10.11604/pamj.2012.12.56.1777

Les tuberculomes intracrâniens représentent l'une des localisations les plus graves de la tuberculose, leur incidence varie en fonction du contexte représentant 0,2% des processus intracrâniens dans les pays occidentaux et 5 à 10% des masses intracrâniennes dans les pays en voie de développement. Nous rapportons une étude rétrospective de 125 cas. L'hypertension intracrânienne (45%) et le déficit neurologique (36%) sont les signes cliniques les plus fréquents. La lésion était localisée dans 60% des cas en sus-tentoriel et dans 40% des cas en sous-tentoriel. L'approche thérapeutique a consisté en un abord direct du tuberculome dans 67 cas (53%), une biopsie stéréotaxique dans 32 cas (25%), le traitement médical en première intention sans confirmation histologique dans 26 cas (20%). Avant 1993 notre service ne disposait pas de cadre de stéréotaxie, notre attitude thérapeutique consistait soit en un abord direct de la lésion dans 70% des cas, soit un traitement antituberculeux en première intention sans confirmation histologique (30%). Cette attitude était corrélée à une mortalité et morbidité non négligeables respectivement 3% et 10%. Après 1993; le taux d'abords direct a chuté a 38%, avec 47% de biopsies stéréotaxiques et seulement 13% des patients traités par antibacillaires sans preuve histologique. Ceci s'est accompagné d'une réduction significative de mortalité a 1,4% (p = 0,0003) et de morbidité a 2% (p = 0,0027).