Gestion des voies aériennes supérieures et cellulite cervico-faciale

• Published in: The Pan African medical journal Vol. 26; no. 22
• Main Authors: Hicham Kechna, Karim Nadour, Omar Ouzzad, Khalid Chkoura, Faical Choumi, Jaouad Loutid, Mohamed Moumine, Moulay Ahmed Hachimi
• Format: Journal Article
• Language: English; French
• Published: The Pan African Medical Journal 17.01.2017
• Subjects: cellulite maxillo faciale; intubation difficile; management des voies aériennes; ventilation difficile
• ISSN: 1937-8688; 1937-8688
• DOI: 10.11604/pamj.2017.26.22.9090

INTRODUCTION: la cellulite maxillo faciale est urgence médico chirurgicale. Ces patients sont le plus souvent pris en charge au bloc opératoire d'une part pour la mise à plat et le drainage des collections et d'autres parts pour les prélèvements bactériologiques. L'anesthésie de ce genre de patient expose à des difficultés potentielles de contrôle des voies aériennes supérieures. METHODES: il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée sur une durée de 24 mois dans le pôle d'anesthésie réanimation et urgence de l'hôpital militaire Moulay Ismail de Meknès avec la collaboration des services de stomatologie et d'oto-rhino laryngologie. On été inclus tous les patients admis au bloc pour cure chirurgicale sous anesthésie générale d'une cellulite cervicale et/ou maxillo-faciale. RESULTATS: nous avons colligé 22 dossiers. Le sexe ratio était à 4,5 en faveur des hommes. L'âge moyen des patients est de 29 ans. Concernant la gestion des voies aériennes ; une intubation standard à l'aide de laryngoscope a été retenue chez la plupart des patients (17 patients). L'intubation vigile sous fibroscopie a été réalisée chez 3 patients, une trachéotomie première a été faite chez une patiente et une intubation rétrograde salvatrice a été retenue chez une autre patiente. CONCLUSION: deux défis guettent tout anesthésiste prenant en charge des patients présentant une cellulite cervico-faciale, un risque de ventilation difficile et un souci d'intubation laborieuse. Les deux risques sont à envisager de principe, et où une stratégie anticipative devra être élaborée.