Непосредственные результаты хирургической аблации предсердий и септальной миоэктомии

• Published in: Patologii͡a︡ krovoobrashchenii͡a︡ i kardiokhirurgii͡a Vol. 25; no. 3
• Main Authors: А. Залесов, А. Богачев-Прокофьев, А. Афанасьев, Р. Шарифулин, А. Сапегин, С. Будагаев, С. Железнев, И. Демин
• Format: Journal Article
• Language: English; Russian
• Published: Meshalkin National Medical Research Center 01.09.2021
• Subjects: гипертрофическая кардиомиопатия; септальная миоэктомия; фибрилляция предсердий; хирургическая аблация
• ISSN: 1681-3472; 2500-3119
• DOI: 10.21688/1681-3472-2021-3-51-60

Актуальность. Одна из наиболее распространенных форм кардио­миопатий — гипертрофическая. Фибрилляция предсердий связана со значительным ухудшением клинического состояния пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Данные об одномоментном хирургическом лечении гипертрофической кардиомиопатии и фибрилляции предсердий ограниченны. Цель. Оценка непосредственных результатов сопутствующей хирургической аблации предсердий во время септальной миоэктомии у пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией и фибрилляцией предсердий. Методы. С 2014 по 2019 г. в ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России выполнили 452 оперативных вмешательства больным обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. В ретроспективное исследование включили 55 пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией и фибрилляцией предсердий, которым провели сопутствующую хирургическую аблацию предсердий во время септальной миоэктомии. При пароксизмальной форме фибрилляции предсердий преимущественно выполняли левопредсердную схему хирургической аблации, непароксизмальной — процедуру Maze IV. Хирургическую аблацию в 83,6 % случаев осуществляли с использованием изолированного криоаблационного энергетического источника, 16,4 % — в комбинации с радиочастотной энергией. Результаты. Госпитальная летальность составила 1,8 %. Частота крупных неблагоприятных событий — 3,6 %. Дисфункция синусового узла возникла в 7,3 % случаев, атриовентрикулярная блокада — 1,8 %. Кровотечения, требующие хирургического гемостаза в раннем послеоперационном периоде, наблюдались в 2 случаях (3,6 %). Частота пароксизмов фибрилляции, трепетания предсердий или предсердной тахикардии в послеоперационном периоде с последующим восстановлением синусового ритма составила 21,8 %. К выписке 89,1 % пациентов имели стойкий синусовый ритм, 5 (9,1 %) находились на постоянной двухкамерной стимуляции искусственного водителя ритма. Выводы. Септальная миоэктомия межжелудочковой перегородки в сочетании с хирургической аблацией выполнима и безопасна у пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией и фибрилляцией предсердий. Поступила в редакцию 5 апреля 2021 г. Исправлена 16 мая 2021 г. Принята к печати 17 мая 2021 г. Финансирование Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов Концепция и дизайн: А.С. Залесов, А.В. Богачев-Прокофьев Сбор и анализ данных: А.С. Залесов, С.А. Будагаев, А.В. Сапегин Статистическая обработка данных: А.С. Залесов, А.В. Афанасьев, Р.М. Шарифулин Написание статьи: А.С. Залесов Исправление статьи: А.В. Богачев-Прокофьев, С.И. Железнев, И.И. Демин Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы