Ictericia colestásica inducida por metimazol en una paciente con hipertiroidismo

• Published in: Acta gastroenterologica latinoamericana Vol. 44; no. 1; pp. 52 - 58
• Main Authors: Rocío del Pilar López-P, Jennifer-Deina Forero, Fernando Sierra
• Format: Journal Article
• Language: English; Spanish
• Published: Sociedad Argentina de Gastroenterología 01.01.2014
• ISSN: 0300-9033

El hipertiroidismo es una de las enfermedades endocrinológi - cas más frecuentes cuyo tratamiento actual se basa en fárma - cos, yodo radioactivo y cirugía. El metimazol es usualmen - te el antitiroideo de elección debido a su potencia y efectos adversos infrecuentes, generalmente leves. Este medicamento rara vez se asocia a toxicidad hepática que por lo general suele manifestarse con ictericia colestásica. Presentamos el caso de una paciente de 33 años que acude al Hospital Uni - versitario Fundación Santa Fe de Bogotá con ictericia coles - tásica inducida por el tratamiento con metimazol para una enfermedad de Graves. El prurito e ictericia apareció después de tres semanas de tratamiento, todos los marcadores de he - patitis virales fueron negativos, la ecografía hepatobiliar fue normal y se observó una elevación de la fosfatasa alcalina, la bilirrubina total y las aminotransferasas. El diagnóstico de causalidad de hepatotoxicidad inducida por el metimazol fue apoyado por la biopsia hepática. Según la escala CIOMS se obtuvo una puntuación de 10. De este modo la relación causal de la reacción adversa hepática asociada a metimazol es muy probable. El curso clínico de la paciente fue satisfac - torio tras la interrupción del fármaco, con mejoría clínica a los 5 días y normalización de las pruebas hepáticas a las 5 semanas. El presente caso se discute desde una aproximación diagnóstica y terapéutica.