El deseo de adelantar la muerte en cuidados paliativos domiciliarios. Busca tu siete por ciento
Background: The wish to hasten death has been little researched in the area of Mediterranean countries and we are not aware of specific studies on its particularities in home care in our setting. The aim of this work was to investigate the prevalence and evolution of wish to hasten death in home car...
Saved in:
Published in | Revista española de salud pública no. 95 |
---|---|
Main Authors | , , , , , , , , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Spanish |
Published |
2021
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
Cover
Loading…
Summary: | Background: The wish to hasten death has been little
researched in the area of Mediterranean countries and we are
not aware of specific studies on its particularities in home care
in our setting. The aim of this work was to investigate the prevalence
and evolution of wish to hasten death in home care,
analysing its relationship with physical, emotional, spiritual,
ethical and social-family unrest.
Methods: Longitudinal observational study in palliative
home care in Catalonia. 43 teams agreed on the level of complexity
after the first visit and after the discharge of the patient
with the HexCom model, which classifies the desire to anticipate
death into Low complexity (no or sporadic manifestation);
Medium (persistent desire that requires specific treatment); or
High (persistent desire that is considered potentially refractory).
For the comparison of proportions, Pearson’s Chi-squared test
was used and a multivariate logistic regression analysis was performed,
in which the dependent variable corresponded to the desire
to hasten initial death. The level of significance was p≤0.05.
Results: The total number of patients included in this study
was 1,677, of whom 1,169 (69.7%) were oncologic. The
prevalence of desire to hasten death was 6.67%. It was related
to spiritual distress, especially lack of meaning (OR 3.25) and
lack of connection (OR 3.81), to psychoemotional distress (OR
2.34) and to ethical distress. Protective factors were spiritual
distress in relation to transcendence (OR 0.50), the caregiver
being a partner (OR 0.50) and being cared for by a team that
included psychology and social work (OR 0.34). The desire to
anticipate death is stable in 71.6% of patients.
Conclusions: The desire to anticipate death is a changing
and complex phenomenon that can emerge at any time.
The presence of psycho-emotional, spiritual-existential and
ethical discomfort, especially in patients without a partner,
should make us take a proactive attitude to identify it early.
Fundamentos: El deseo de adelantar la muerte ha sido
poco investigado en el área de los países mediterráneos y no
conocemos estudios específicos sobre sus particularidades en
atención domiciliaria en nuestro entorno. El objetivo de este
trabajo fue investigar la prevalencia y la evolución del deseo
de anticipar la muerte en atención domiciliaria, analizando su
relación con el malestar físico, emocional, espiritual, ético y
sociofamiliar.
Métodos: Estudio observacional longitudinal en el ámbito
de la atención domiciliaria paliativa en Catalunya. 43 equipos
acordaron el nivel de complejidad tras la primera visita y
tras el alta del paciente con el modelo HexCom, el cual clasifica
el deseo de anticipar la muerte en complejidad Baja (manifestación
nula o esporádica); Media (Deseo persistente que
requiere tratamiento específico); o Alta (Deseo persistente que
se considera potencialmente refractario). Para la comparación
de proporciones se utilizó la prueba de Ji cuadrado de Pearson y
se realizó un análisis de regresión logística multivariante, en el
que la variable dependiente correspondía con el deseo de adelantar
la muerte inicial. El nivel de significación fue p≤0,05.
Resultados: El número total de pacientes incluidos en
este estudio fue de 1.677, de los cuales 1.169 (69,7%) eran oncológicos.
La prevalencia de deseo de anticipar la muerte fue
del 6,67%. Se relacionó con el malestar espiritual, ante todo
con la falta de sentido (OR 3,25) y de conexión (OR 3,81), con
el malestar psicoemocional (OR 2,34) y con el malestar ético.
Fueron factores protectores el malestar espiritual en relación
con la transcendencia (OR 0,50), que el cuidador fuese la pareja
(OR 0,50) y ser atendido por un equipo en el que se incluyese
psicología y trabajo social (OR 0,34). El deseo de anticipar la
muerte fue estable en el 71,6% de los pacientes.
Conclusiones: El deseo de anticipar la muerte es un fenómeno
cambiante y complejo que puede emerger en cualquier
momento. La presencia de malestar psicoemocional, espiritualexistencial
y ético, sobre todo en pacientes sin pareja, nos han de
hacer tomar una actitud proactiva para identificarlo precozmente. |
---|---|
ISSN: | 1135-5727 |