Simpatectomía lumbar video asistida

• Published in: Universidad Médica Pinareña Vol. 13; no. 1; pp. 77 - 85
• Main Authors: Benitez Garcia, Lianett, Lazo Herrera, Luis Alberto, Linares Cánovas, Liyansis Bárbara, Malagón Silva, Barbarito
• Format: Journal Article
• Language: Spanish; English
• Published: Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río 01.08.2017
• Subjects: Diabetes Mellitus; Diabetic Foot; Pie Diabético; Simpatectomía; Simpathectomy
• ISSN: 1990-7990; 1990-7990

Introduction: at present, lumbar sympathectomy is one of the techniques for the treatment of lower limb ischemia in patients with diabetic foot; it is characterized by infection, ulceration and destruction of the deep tissues of the foot, associated with neuropathy or peripheral arterial disease. Case report: a patient who presented ischemic lesions for 2 months in the first and fifth arches of the right foot; physical examination revealed absence of distal pulses and ischemic gangrene grade 5 according to Mc Cook and Wagner classifications. It was decided to hospitalize the patient, proceeding to right lumbar sympathectomy by video-assisted, the first of this type of procedure carried out in the Pinar del Río province; the procedure allowed to restore the circulation, avoiding the amputation of the limb, the subsequent evolution of the patient was favorable. Conclusion: the video-assisted lumbar sympathectomy demonstrated great effectiveness, making it possible to treat lower limb ischemia in diabetic patients. Among its advantages was the absence of scars, a decrease in postoperative abdominal pain and in hospital stay; as well it allowed an early resumption of the intestinal transit and an accelerated postoperative recovery. Introducción: en la actualidad la simpatectomía lumbar constituye una de las técnicas para el tratamiento de la isquemia en miembros inferiores en pacientes afectos de pie diabético; se caracteriza por infección, ulceración y destrucción de tejidos profundos del pie, asociado con neuropatía o enfermedad arterial periférica. Presentación del caso: se trata de paciente que presentó desde hacía 2 meses lesiones isquémicas en el primer y quinto artejo del pie derecho; al examen físico se constató ausencia de pulsos distales y gangrena isquémica grado 5 según clasificaciones de Mc Cook y Wagner. Se decide su ingreso, se procede a simpatectomía lumbar derecha video asistida, proceder primero de su tipo efectuado en la Provincia Pinar del Río; el proceder permitió restablecer la circulación, evitándose la amputación de la extremidad, posterior evolución favorable. Conclusión: la simpatectomía lumbar video asistida demostró gran eficacia, posibilitando tratar la isquemia en miembros inferiores en pacientes diabéticos. Entre sus ventajas estuvo la ausencia de cicatriz, disminución de dolores abdominales postoperatorios y disminución de la estadía hospitalaria; permitió además una reanudación precoz del tránsito intestinal y una recuperación postoperatoria acelerada.