肝纤维化评价指标预测肝癌患者肝切除术后肝功能衰竭

• Published in: Zhongshan da xue xue bao. Zhongshan daxue xuebao yixue kexue ban = Journal of Sun Yat-sen University. Yi xue ke xue ban Vol. 42; pp. 874 - 882
• Main Authors: 林水荣, 林浩钟, 钱柏锋, 李牧其, 彭洪, 华赟鹏, 彭宝岗, 沈顺利
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: Editorial Office of Journal of Sun Yat-sen University 01.11.2021
• Subjects: 肝细胞癌;天冬氨酸转氨酶-血小板比率指数;肝脏纤维化-4指数;肝切除术后肝功能衰竭;Child-Pugh评分
• ISSN: 1672-3554
• DOI: 10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0

目的天冬氨酸转氨酶-血小板比率指数 （APRI）与肝脏纤维化-4指数 （FIB-4）等指标已被证实可用于无创性评估肝纤维化、肝硬化程度，对肝细胞癌 （HCC）患者肝切除术预后评估有较高的准确性。本研究旨在探讨APRI与FIB-4对HCC患者肝切除术后发生肝功能衰竭（PHLF）的预测能力。方法回顾性分析426例在我院接受肝切除术的HCC患者的临床资料。收集患者肝切除术前2周内的实验室数据，计算APRI、FIB-4、Child-Pugh评分。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定APRI、FIB-4、Child-Pugh评分的AUC值和最佳临界值。采用单因素和多因素Logistics回归分析确定PHLF的独立危险因素，对比APRI和FIB-4对PHLF的预测能力。结果本研究中共有11.3% （48/426）患者发生PHLF。多因素分析显示：大范围肝切除术 （≥3个肝段切除）、失血量>400 mL，TBIL、PLT、纤维蛋白原以及APRI、FIB-4均为PHLF的独立危险因素；ROC曲线分析显示：APRI（AUC=0.816） 和FIB-4 （AUC=0.728）对PHLF的预测能力均优于 Child-Pugh评分（AUC=0.566）P均<0.001。结论术前APRI与FIB-4都是HCC患者肝切除术后发生PHLF的独立预测因子并有良好的预测价值。