Analyse de l’activité de cancérologie pédiatrique : description de l’organisation dans les territoires et production de tableaux de bord

• Published in: Revue d'épidémiologie et de santé publique Vol. 64; p. S20
• Main Authors: Filipovic-Pierucci, A., Michon, J., Fournié, E., Le Bihan, C., Bousquet, P.-J.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.03.2016
• Subjects: Cancérologie; Organisation des soins; PMSI; Organisation des soins; PMSI; Cancérologie
• ISSN: 0398-7620
• DOI: 10.1016/j.respe.2016.01.064

L’activité de cancérologie pédiatrique est structurée par inter-région (OIR) et organisée en réseau entre centres spécialisés et de proximité. Les méthodes harmonisées d’analyse développées par l’INCa à partir du PMSI ont permis de décrire les différences d’organisation entre territoires et de produire des tableaux de bord d’activité par OIR. Les séjours du PMSI MCO en lien avec la prise en charge du cancer en 2013 avant 25ans ont été sélectionnés selon l’algorithme cancer de l’INCa et classés par modes de prise en charge (chimiothérapie, radiothérapie, chirurgie, soins palliatifs, autres). Pour les sept OIR, la répartition de l’activité selon les établissements (centre spécialisé, de proximité, hors-réseau) a été analysée par inter-régions, mode de prise en charge, âge et distance au domicile. La répartition par établissements variait selon les OIR (71 à 96 % en centres spécialisés, 3 à 30 % en proximité), mais pas la distribution des modes de prise en charge. L’activité de proximité représentait autour de 20 % de la chimiothérapie et des inter-cures, l’activité de chirurgie et de radiothérapie restant aux centres spécialisés, surtout avant 15 ans (89 et 98 % de l’activité respectivement). L’activité hors-réseau (de 4 à 13 % selon les OIR) n’augmentait pas en l’absence de centres de proximité, restait rare avant 15ans dans tous les territoires, mais augmentait chez les jeunes adultes. L’activité en centres de proximité correspondait à des faibles temps de trajets (trajet médian 22 contre 42minutes en centre spécialisés). L’activité est concentrée dans les centres agréés, surtout avant 15ans. Les contrastes entre OIR illustrent des implémentations différentes du schéma centre spécialisé/proximité, reflet de choix entre une forte centralisation en centres spécialisés ou une délégation importante en proximité. Une diffusion publique de certains de ces résultats sur le site de l’INCa sous forme de tableaux de bord par OIR est en cours pour permettre un meilleur pilotage de la prise en charge au niveau national et régional.