Control térmico en el daño cerebral agudo: revisión narrativa

• Published in: Medicina intensiva Vol. 48; no. 6; pp. 341 - 355
• Main Authors: Tejerina Álvarez, Eva Esther, Lorente Balanza, José Ángel
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier España, S.L.U 01.06.2024
• Subjects: Accidente cerebro vascular isquémico agudo; Acute brain damage; Acute brain injury; Acute ischemic stroke; Brain hypoxia-ischemia; Control selectivo de la temperatura; Daño cerebral agudo; Encefalopatía hipóxico-isquémica; Hipotermia inducida; Hipotermia terapéutica; Hipoxia-isquemia cerebral; Hypoxic-ischemic encephalopathy; Induced hypothermia; Lesión cerebral aguda; Post-cardiac arrest syndrome; Síndrome posparada cardiaca; Targeted temperature management; Therapeutic hypothermia; Traumatic brain injury; Traumatismo craneoencefálico; Lesión cerebral aguda; Hipotermia inducida; Traumatic brain injury; Hipoxia-isquemia cerebral; Post-cardiac arrest syndrome; Induced hypothermia; Hipotermia terapéutica; Targeted temperature management; Accidente cerebro vascular isquémico agudo; Brain hypoxia-ischemia; Síndrome posparada cardiaca; Acute ischemic stroke; Daño cerebral agudo; Therapeutic hypothermia; Acute brain injury; Encefalopatía hipóxico-isquémica; Acute brain damage; Hypoxic-ischemic encephalopathy; Control selectivo de la temperatura; Traumatismo craneoencefálico
• ISSN: 0210-5691
• DOI: 10.1016/j.medin.2024.02.001

El control de la temperatura corporal se ha utilizado en pacientes con daño cerebral agudo ocasionado por distintas enfermedades como daño hipóxico-isquémico posparada cardiaca, accidente cerebro vascular isquémico agudo y traumatismo craneoencefálico grave. Sin embargo, la evidencia actual ofrece resultados poco consistentes y a menudo contradictorios en cuanto al beneficio clínico de esta estrategia terapéutica sobre la mortalidad y los resultados funcionales. Las guías actuales han centrado su atención fundamentalmente en la prevención activa y el tratamiento de la fiebre, mientras que la hipotermia terapéutica (HT) ha caído en desuso, aun cuando persisten dudas sobre su efectividad de acuerdo con el modo de aplicación y la adecuada selección de pacientes. En esta revisión narrativa se presenta la evidencia clínica más relevante sobre los efectos de la HT en pacientes con daño neurológico agudo, así como de los conceptos fisiopatológicos en los que se fundamenta su uso. Temperature management has been used in patients with acute brain injury resulting from different conditions, such as post-cardiac arrest hypoxic-ischaemic insult, acute ischaemic stroke, and severe traumatic brain injury. However, current evidence offers inconsistent and often contradictory results regarding the clinical benefit of this therapeutic strategy on mortality and functional outcomes. Current guidelines have focused mainly on active prevention and treatment of fever, while therapeutic hypothermia (TH) has fallen into disuse, although doubts persist as to its effectiveness according to the method of application and appropriate patient selection. This narrative review presents the most relevant clinical evidence on the effects of TH in patients with acute neurological damage, and the pathophysiological concepts supporting its use.