La diversité des métiers mobilisés pour la rééducation-réadaptation en SSR : un élément à prendre en compte dans la classification médico-économique ?

• Published in: Revue d'épidémiologie et de santé publique Vol. 67; p. S85
• Main Authors: Dapzol, N., Clément, M.-C., Melin, N., Said, M., Dubois, J.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.03.2019
• Subjects: Classification; Médico-économique; PMSI; Rééducation-Réadaptation; SSR; Médico-économique; SSR; Rééducation-Réadaptation; PMSI; Classification
• ISSN: 0398-7620
• DOI: 10.1016/j.respe.2019.01.041

L’ATIH cherche à améliorer le pouvoir explicatif de la classification médico économique en SSR sur la durée et les coûts de séjour. Dans ce cadre, le besoin d’une meilleure prise en compte de la rééducation-réadaptation (RR) dans la classification SSR a été identifié. La question suivante s’est alors posée : la diversité des métiers mobilisés pour la RR est-elle corrélée avec certaines caractéristiques du patient ou de l’établissement dans lequel a lieu le séjour ? Des analyses ont été menées à partir des bases PMSI SSR 2015 et 2016. Tous les séjours (hors EVC-EPR) réalisés en hospitalisation complète par des patients adultes et d’une durée<365jours ont été inclus. La diversité des métiers mobilisés a été définie comme le nombre de métiers différents mobilisés au cours du séjour pour la RR du patient. Des analyses descriptives et des analyses multivariées ont été réalisées pour chaque groupe nosologique (GN). Les résultats sont présentés pour les « Maladies d’Alzheimer et démences apparentées ». Cinq métiers en moyenne étaient mobilisés. Ce nombre variait de 5 (polyvalente) à 8 (spécialisée) selon le type d’unité médicale (UM), augmentait avec l’activité de l’établissement et était identique pour les établissements DAF et OQN. De plus, à pathologie, niveau de RR et type d’UM constants, le nombre de métiers mobilisés variait entre les établissements. Enfin, les analyses multivariées ont montré que la diversité des métiers mobilisés pendant un séjour dépendait très faiblement des caractéristiques du patient (âge, dépendance, pathologie, etc. résumées par le groupe médico-économique). En revanche, elle dépendait principalement des caractéristiques de l’établissement, en particulier du nombre de métiers moyen mobilisés au sein de l’UM de prise en charge. L’introduction de la diversité des métiers mobilisés pendant un séjour en SSR dans la classification médico-économique ne semble pas, à ce jour, pertinente. En effet, cet indicateur semble plus refléter les caractéristiques de la structure que celles du patient.