Le dupilumab diminue la fréquence et la sévérité des infections herpétiques chez les patients atteints de dermatite atopique

• Published in: Revue française d'allergologie (2009) Vol. 61; no. 4; pp. 260 - 261
• Main Authors: Libon, F., Dezfoulian, B., Nikkels, A.F.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.05.2021
• ISSN: 1877-0320; 1877-0320
• DOI: 10.1016/j.reval.2021.03.080

Le dupilumab, un antagoniste de l’IL-4 et de l’IL-13, est approuvé pour la dermatite atopique (DA) modérée à sévère. Les sujets atteints de DA sont prédisposés aux infections cutanées virales et bactériennes par l’altération de la barrière épidermique et leur profil TH2. Ces processus sont bloqués par le dupilumab, cependant l’incidence des infections herpétiques récurrentes chez les patients avec une DA traités par cet anti IL-4/IL-13 est controversée. Le nombre et la sévérité des poussées herpétiques ont été étudiés chez 2 patients ayant une DA sévère avec antécédents d’infections herpétiques récidivantes du visage (patient A, moyenne de 12 épisodes/an) et de la cuisse (patient B, moyenne de 6 épisodes/an) pendant un an après l’introduction du dupilumab. L’EASI et le SCORAD, scores d’évaluation de la sévérité de la DA, ont également été calculés. Une nette amélioration de la sévérité et du nombre de crises herpétiques (7 crises/an) a été constatée pour le patient A. Le patient B n’a plus présenté de poussée depuis l’ntroduction du traitement. Une amélioration significative de l’EASI et du SCORAD a été objectivée. En plus d’une réactivation virale ganglionnaire, une permissivité cutanée est nécessaire afin qu’une éruption herpétique puisse avoir lieu. Cette permissivité est exacerbée chez les patients atopiques, notamment par le dysfonctionnement de la barrière cutanée. Le dupilumab, en bloquant l’inflammation TH2, restaure la barrière épidermique et diminue les infections cutanées. Les résultats observés chez nos patients permettent, bien que les méta-analyses divergent à ce sujet, d’attribuer au dupilumab une nette réduction de la fréquence et de l’intensité des poussées herpétiques. La résolution simultanée de l’inflammation et de la barrière épidermique par le dupilumab chez les patients atteints de DA peut expliquer la diminution de la fréquence et de la sévérité des infections herpétiques. Des études prospectives sont nécessaires.