L’échographie transthoracique prédit-elle l’altération myocardique asymptomatique au cours de la polyarthrite rhumatoïde ?

• Published in: Revue du rhumatisme (Ed. française : 1993) Vol. 87; p. A131
• Main Authors: Dhahri, R., Hannech, E., Youssef, B.A., Metoui, L., Gharsallah, I., Chadia, C., Houaida, M., Wafa, F.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.12.2020
• ISSN: 1169-8330
• DOI: 10.1016/j.rhum.2020.10.228

L’atteinte cardiaque au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) constitue un risque élevé de morbi-mortalité. À cause du caractère infraclinique, elle est souvent sous diagnostiquée. L’objectif de notre étude est de déterminer le rôle de l’échographie transthoracique (ETT) dans la détection de l’altération myocardique asymptomatique chez une population atteinte de PR. Il s’agit d’une étude transversale cas-témoins, menée dans un service de rhumatologie entre mars et septembre 2019. Nous avons colligé 36 patients atteints de PR qui n’avaient pas d’antécédents cardiovasculaires et qui ont été comparés à 36 témoins appariés pour l’âge et le sexe. Une ETT a été faite pour tous les patients afin d’évaluer la fonction ventriculaire et d’étudier la déformation myocardique en utilisant la technique du Speckle Tracking. L’étude en ETT avec Doppler n’a pas montré de différence significative entre le groupe PR et le groupe témoins concernant les dimensions et la fonction du ventricule gauche (VG). Aucune dysfonction systolique ou diastolique n’a été trouvée. Les fractions moyennes d’éjection du VG étaient presque similaires (69,86±5,11 % et 68,28±4,77, respectivement). En utilisant la technique du Speckle Tracking, 12 patients (33,3 %) atteints de PR avaient une altération de la contractilité myocardique. La valeur moyenne du Strain était estimée à −18,99±2,81 % avec un minimum de −13 % et un maximum de −23,9 %. Une différence significative (p=0,015) a été notée avec le groupe témoins. L’ETT paraît avoir une valeur prédictive dans la détection de l’atteinte cardiaque infraclinique au cours de la PR. Une meilleure évaluation de la déformation myocardique dans le plan longitudinal est nécessaire afin d’assurer une meilleure fiabilité.