Présentation d’un cas rare de tumeur hypophysaire : l’oncocytome à cellule fusiforme

• Published in: Annales d'endocrinologie Vol. 84; no. 5; p. 578
• Main Authors: Mouradi, S., Bougaci, N., Bonneville, J.F., Charpentier, H., Sémon, C., Pages, A., Colakoglu, E., Schillo, F., Borot, S.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.10.2023
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2023.07.196

L’oncocytome à cellules fusiformes est une tumeur rare de l’hypophyse, décrite pour la première fois par Roncaroli et al en 2002, et inscrite à la classification OMS des tumeurs du SNC à partir de 2007 en tant que tumeur de grade 1. Ce sont des tumeurs hypophysaires non fonctionnelles, caractérisées par leur hypervascularisation et une récidive fréquente, dont la distinction en préopératoire est difficile. Découverte en 2020 chez une patiente de 62ans, lors d’une IRM cérébrale réalisée pour un bilan de troubles mnésiques et faiblesse des membres inférieurs, d’une lésion hypophysaire de 20mm d’extension cranio caudale refoulant le chiasma sans compression significative et sans œdème, ayant les caractéristiques d’un macroadénome. Le bilan biologique retrouvait une hyperprolactinémie à 75ng/L sans déficit. Mise sous Cabergoline, à dose progressivement croissante sans efficacité anti-tumorale alors que le taux de prolactine se normalise. Devant un effet de masse sur le chiasma, la patiente est opérée en janvier 2022. Durant l’intervention, la tumeur est très hémorragique. L’examen anatomopathologique retrouve un oncocytome à cellule fusiforme. L’IRM à un an ne montre pas de résidu tumoral visible. Au total ce cas rejoint des observations publiées par la méta-analyse de 85 cas réalisée par l’équipe de Hirotaka Hasegawa (2021). L’oncocytome à cellule fusiforme est une tumeur rare de l’hypophyse, qui reste peu décrite, dont l’enjeu est de définir des critères diagnostics préopératoires devant les difficultés chirurgicales et le risque visuel.