Angioplastie des sténoses de l’artère rénale : résultats à court et à long termes

• Published in: Journal de médecine vasculaire Vol. 44; no. 6; pp. 374 - 379
• Main Authors: Ben Hammamia, M., Brahem Myriam, T., Mrad Malek, B., Rim, M., Jalel, Z., Bilel, D., Faker, G., Skander, B.O., Taoufik, K., Denguir, R.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.12.2019
• Subjects: Angioplastie; Angioplasty; Artère rénale; Atherosclerosis; Athérosclérose; Dysplasie fibromusculaire; Endovascular treatment; Fibromuscular dysplasia; Maladie de Takayasu; Renal artery; Renovascular hypertension; Stenosis; Sténose; Takayasu disease; Traitement endovasculaire; Traitement endovasculaire; Renal artery; Endovascular treatment; Sténose; Angioplasty; Dysplasie fibromusculaire; Athérosclérose; Stenosis; Takayasu disease; Maladie de Takayasu; Angioplastie; Atherosclerosis; Fibromuscular dysplasia; Renovascular hypertension; Artère rénale
• ISSN: 2542-4513
• DOI: 10.1016/j.jdmv.2019.09.006

Les sténoses des artères rénales (SAR) peuvent être symptomatiques. Le traitement de ces lésions est en premier lieu médical, mais peut parfois nécessiter une revascularisation chirurgicale ou endovasculaire. L’angioplastie des SAR est bien maîtrisée, mais ses résultats sont discutés. L’objectif de ce travail était de rapporter les résultats à court et à long termes du traitement endovasculaire des artères rénales de notre centre. Nous rapportons une étude rétrospective, réalisée entre 2013 et 2018, incluant des patients ayant bénéficié d’un traitement endovasculaire pour une SAR symptomatique serrée (≥75 %). Notre population comportait 17 patients. L’âge médian était de 57±10 ans, le sex-ratio de 2,4. Le motif de découverte de la SAR était une HTA secondaire résistante au traitement médical pour 16 patients et une insuffisance rénale rapidement progressive pour un patient. L’étiologie retenue était : l’athérosclérose (9 cas), la dysplasie fibromusculaire (6 cas) et la maladie de Takayasu (2 cas). Le taux médian de sténose était de 84±8 %. Nous avons réalisé une angioplastie simple dans 47 % des cas et un stenting dans 53 %. Le taux de succès technique était de 100 %. À 1 mois, les taux de morbi-mortalité étaient nuls. Le suivi moyen était de 12 mois [6–36 mois]. Les patients ayant une HTA rénovasculaire ont présenté une diminution de la pression artérielle, avec arrêt du traitement antihypertenseur dans 62,5 % des cas et la dégression des doses dans 37,5 % des cas. Le taux de perméabilité était de 100 % à 1 an, de 94 % à 2 ans et de 94 % à 3 ans. Un patient a présenté une thrombose de stent asymptomatique au 18e mois. Le taux de resténose était nul. Dans notre cohorte de patients avec SAR toutes causes confondues, associée à une HTA résistante ou une insuffisance rénale et pris en charge par angioplastie, nos résultats mettent en évidence un bénéfice en termes de baisse tensionnelle avec une perméabilité primaire se maintenant sur le moyen terme. Renal artery stenosis (RAS) may be symptomatic. The treatment of these lesions is primarily medical but may sometimes require surgical or endovascular revascularization. RAS angioplasty is well controlled but its results are discussed. The objective of this work was to report the short- and long-term results of the endovascular treatment of renal arteries in our center. We report a retrospective study between 2013 and 2018, including patients who received endovascular treatment for severe symptomatic RAS (≥75%). Our population consisted of 17 patients. Mean age was 51.1 years [18–76], sex ratio 2.4. RAS was discovered during work-up for severe renovascular hypertension resistant to medical treatment for 16 patients and rapidly progressive renal failure for one patient. The etiology retained was: atherosclerosis (9 cases), fibromuscular dysplasia (6 cases) and Takayasu's disease (2 cases). The average stenosis rate was 85.9% [75–97%]. We performed simple angioplasty in 47% of the cases and stenting in 53%. The technical success rate was 100%. At 1 month, morbidity-mortality rates were zero. Mean follow-up was 12 months [6–36 months]. Patients with renovascular hypertension experienced a decrease in blood pressure, with discontinuation of antihypertensive therapy in 62.5% of cases and reduction of doses in 37.5% of cases. The permeability rate was 100% at 1 year, 94% at 2 years and 94% at 3 years. One patient had asymptomatic stent thrombosis at the 18th month. The restenosis rate was zero. Angioplasty of symptomatic RAS may be indicated as first-line treatment. It is associated with satisfactory results in the short and long terms.