Les nodules thyroïdiens du sujet âgés : enjeux diagnostiques et thérapeutiques

• Published in: Annales d'endocrinologie Vol. 85; no. 5; p. 446
• Main Authors: Moumen, A., Wahbi, S., Benabdelfadil, Y., Derrou, S., Safi, S., El Guendouz, F.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.10.2024
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2024.08.266

La prise en charge des nodules thyroïdiens (NT) du sujet âgé soulève de nombreux challenges liés aux risques de surdiagnostic et surtraitement de cancers indolents. La surveillance active des NT suspects se présente comme une excellente alternative chez les candidats éligibles. L’objectif de notre étude est de décrire les particularités diagnostiques et thérapeutiques des NT chez le sujet âgé. Étude prospective incluant les patients ≥65 ans adressés au service d’Endocrinologie de l’Hôpital Militaire de Meknès pour une cytoponction à l’aiguille fine de NT. 44 NT ont été inclus dans l’étude. L’âge moyen des patients était de 69,5±4,8 ans avec une prédominance féminine (72,7 %). 40.9 % des nodules étaient suspects cliniquement. 22,7 % des NT étaient classés EU-TIRADS 5 et 59,1 % étaient bénins après cytoponction. La prévalence des nodules malins est de 15,9 %. L’éventualité d’une surveillance active a été soulevée dans 6,8 % des cas néanmoins elle n’a pas pu être instauré vue la notion de cancérophobie chez les patients éligibles. La prévalence des NT suspects cliniquement et échographiquement est élevée dans notre population. La cytoponction a permis d’authentifier la bénignité de 59,1 % des NT. La prévalence des cancers thyroïdiens est également élevée dans notre série. La surveillance active a été limitée essentiellement par la taille des nodules et la volonté des patients. Les risques potentiels liés au surdiagnostic de cancers thyroïdiens indolents doivent être pondérés avec la reconnaissance rapide de ceux potentiellement agressifs, qui sont plus susceptibles de survenir chez les personnes âgées.