Fistule carotido-jugulaire post-traumatique : à propos d’un cas opéré

• Published in: Journal de médecine vasculaire Vol. 42; no. 6; pp. 388 - 391
• Main Authors: Dammak, A., Ben Jmaà, H., Hadhri, S., Cheikhrouhou, H., Dhouib, F., Haddar, S., Kammoun, L., Ben Jmaà, T., Hammami, B., Masmoudi, S., Elleuch, N., Ben Jmaà, M., Frikha, I.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.12.2017
• Subjects: Artère carotide commune; Chirurgie; Common carotid artery; Corps étranger; Fistula; Fistule; Foreign body; Internal jugular vein; Neck injury; Plaie cervicale; Surgery; Veine jugulaire interne; Veine jugulaire interne; Internal jugular vein; Artère carotide commune; Fistule; Surgery; Plaie cervicale; Chirurgie; Neck injury; Foreign body; Fistula; Common carotid artery; Corps étranger
• ISSN: 2542-4513
• DOI: 10.1016/j.jdmv.2017.09.005

Le cou, du fait qu’il n’est pas protégé par le squelette, est vulnérable aux traumatismes externes et aux plaies qui peuvent engendrer des lésions vasculaires, musculaires, nerveuses et trachéales. Les plaies carotidiennes sont graves du fait de l’hémorragie importante et du risque d’accident vasculaire cérébral ischémique qu’elles peuvent engendrer. Les traumatismes associés de la veine jugulaire interne occasionnant une fistule carotido-jugulaire sont rares. Nous rapportons le cas d’un travailleur manuel de 26 ans présentant une plaie cervicale par un projectile métallique qui a occasionné une section de l’artère carotide primitive, de la veine jugulaire interne avec une fistule entre ces deux vaisseaux et une plaie de la trachée. Le patient a eu une suture chirurgicale de la plaie trachéale, avec une reconstruction carotidienne par l’interposition d’un greffon en PTFE et une ligature de la veine jugulaire interne. Les suites précoces de l’intervention ont été favorables, avec une stabilisation de l’état hémodynamique et sans l’apparition d’un déficit neurologique. Il a présenté une pneumopathie infectieuse postopératoire secondaire à la ventilation mécanique, qui a bien évolué sous traitement antibiotique. Le patient est actuellement à 3 mois de l’intervention. Il va bien et ne présente pas de signes neurologiques. The neck, being not protected by skeleton, is vulnerable to external trauma and injury which can involve blood vessels, muscles, nerves, and trachea. Carotid injuries can be potentially life-threatening by hemorrhage and stroke. We present a case of a 26-year-old manual worker who presented a neck injury caused by a metallic projectile. The injury involved the right common carotid artery with an internal jugular vein fistula, and tracheal damage. The patient was managed with surgical repair of the tracheal lesion, reconstruction of the carotid section using a PTFE graft bypass, and ligation of the internal jugular vein. In the immediate postoperative period, the patient presented with no neurological deficits, but he did develop a pulmonary infection that resolved with antibiotic therapy. The follow-up is now 3months. The patient is doing well without any neurological disorder.