6-5 - Portage digestif d'entérobactéries multirésistantes dans les centres hospitaliers universitaires de Lomé, Togo, en 2023

• Published in: Journal of Epidemiology and Population Health Vol. 72; p. 202585
• Main Authors: Atoun, R.C., Salou, M., Brücker, G., Ekouevi, D., Salmon, D., Group Study
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Elsevier Masson SAS 01.07.2024
• Subjects: Bactéries multirésistantes; Communauté; Hôpital; One Health; Togo; Hôpital; Communauté; Togo; Bactéries multirésistantes; One Health
• ISSN: 2950-4333
• DOI: 10.1016/j.jeph.2024.202585

Les entérobactéries productrices de bétalactamase à spectre étendu (EBLSE) ou de carbapénémase (EPC) vivent au sein du tube digestif et peuvent passer de l'animal à l'homme et vice versa. L'objectif de cette étude était d'estimer la prévalence du portage digestif d'EBLSE/EPC chez des patients ayant séjourné ou consulté à l'hôpital. Une étude transversale répétée à J1 et J7 a été réalisée entre janvier et juin 2023 aux CHU Sylvanus Olympio et Campus de Lomé. Les patients hospitalisés depuis moins de 48h dans les services pédiatrie, orthopédie et réanimation ou consultant pour un suivi de grossesse en maternité étaient éligibles et ont bénéficié d'un écouvillonnage rectal. Un test de sensibilité aux antibiotiques a été réalisé par la méthode de diffusion en milieu gélosé. Au total, 230 patients (100 en maternité, 50 en pédiatrie, 50 en orthopédie et 30 en réanimation), d’âge médian (intervalle interquartile) 28 ans (21-33 ans) ont été inclus. En tout, 147 patients (63,9 %, IC95%=57,7–70,1) étaient porteurs de bactéries multirésistantes à J1. Cette prévalence était significativement plus élevée dans les services de réanimation (86,7 %) et d'orthopédie (74,0 %) que dans les services de maternité (60,0 %) et de pédiatrie (48,0 %) (p=0,002). La prévalence de portage d'EPC était de 8,3 % (4,7–11,9). Les principales entérobactéries identifiées étaient : Escherichia coli (87,1 %) et Klebsiella pneumoniae (14,3 %). Le risque de portage de BMR était significativement associé à l'admission en réanimation (RCa=5,38 ; p=0,007). Parmi les 43 patients non porteurs de BMR à l'admission, 11 (25,6 %) ont acquis des BMR en cours d'hospitalisation. Une prévalence élevée de portage d'entérobactéries multirésistantes a été observée à Lomé. Il est urgent de rationnaliser la prescription d'antibiotique et d'instaurer un système de surveillance de ces entérobactéries particulièrement dans les services de réanimation et d'orthopédie.