Diabète insipide central et selle turcique vide démasqués par une grossesse

• Published in: Annales d'endocrinologie Vol. 82; no. 5; p. 389
• Main Authors: Mkacher, W., Boubaker, F., Mrabet, H.E., Brahim, S., Alaya, W., Zantour, B., Sfar, H.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01.10.2021
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2021.08.384

Le diabète insipide (DI) pendant la grossesse peut être individualisé en : DI central masqué, DI néphrogénique et DI gestationnel transitoire en raison de la production et la libération accrues de vasopressinase par le tissu placentaire en croissance. Il s’agissait d’une patiente âgée de 33 ans dont l’histoire était marquée par l’apparition d’un syndrome polyuropolydipsique au début du 7e mois de sa 2e grossesse avec des apports et des sorties atteignant 12 litres par jour. Après avoir éliminé une hyperglycémie, une hypercalcémie ou une hypokaliémie, la patiente était admise au 8e mois de sa grossesse dans le service d’endocrinologie où l’examen avait montré un IMC à 26,48kg/m2, une pression artérielle correcte avec absence d’œdèmes périphériques. Une épreuve de restriction hydrique était réalisée avec persistance de la polyurie, une soif intense et des osmolarités urinaires basses jusqu’à l’administration de vasopressine. Le diagnostic de DI central était retenu et la patiente était mise depuis sous desmopressine à la dose de 0,2mL deux fois par jour avec bonne réponse clinique. L’IRM hypophysaire faite 4 mois après l’accouchement a montré une arachnoïdocèle intrasellaire et un signal absent de la posthypophyse. La dose de desmopressine était diminuée à 0,1mL deux fois par jour après l’accouchement mais toutes les tentatives ultérieures d’une dégression supplémentaire avaient échoué jusqu’à l’âge actuel de 54 ans. La patiente avait mené entre-temps trois grossesses dont une seule aboutie. Ce cas illustre un DI central révélé au cours d’une grossesse et persistant après, il s’agissait d’un DI central masqué.